加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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0 U6 e1 X: S% Z# m4 r5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：0 j; V2 J9 @+ V; T6 u; j
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CT：胸部平扫+增强+重建：$ r. {4 L+ P' v" K9 q1 q4 M8 l' D& [8 Z
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
; S* v% X8 S; b9 I7 i胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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; I' y# K4 m0 m: \腹部还做了彩超，正常。1 C8 Q/ u; r% ^7 @
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最近5个月指标：
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1 W$ b# Z& o4 S: KCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.895 i6 w5 o. j7 ?1 f
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
; @# J W ]0 _7 Z( g" T8 U9 nCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
4 Y: r8 ]9 M: W. p) O; gCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70( e8 ~1 u0 r$ ~
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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6 h+ L r& i( G谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
& Y5 c, C. M$ v8 g, l% p谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
3 J; n2 N$ T( l谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32' a' ?' O$ O1 o0 A8 F+ N0 o% k2 h
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97% s# \! m# ^9 V5 D
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.147 \5 }6 b' c9 f; s+ h! t
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。+ O j- O- @. f! E0 i. k, d) K: ~/ W
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" @& l- g! ?/ B" m3 o$ w! d三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。/ |& m' B% ]( m" b$ F
`+ w( s& T7 v5 m0 Y, l7 \* W, r/ q本月得到非常明显的印证：
) T9 ]% k) Z) o' F' Z$ H9 e# O1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
; J' V8 S5 G% E! Q2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
4 c& B, q" w& F, r* M4 e) U显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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% Y. [# ^# B3 V' K四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。* M% X* g+ R: Y. [2 J" l
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：& g% [7 @# V' W( K- J* W! ~
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。& L& n" w) l c- O* B, N1 f/ L6 A2 @. l
3 r( w3 ^' Z. ^, P. ^" ]称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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1 |5 ~$ |9 D+ W0 X& |$ T我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。6 S; ~* a2 y7 B @3 S0 M! b
& V" X' k7 D( D x5 p, G因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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