3年2月1周，战斗结束。

南宁阿梁 · 发表于 2013-4-27 21:02:19

易耐药，加量脉冲易+4002，准备试2992。

3月27日，寄随访表，本次评估由以前PR->SD。
4月8日，下午发药点电话说随访通过，可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
4月9日，领赠药，生产日期2012.9，有效期2014.8，和上次领的一样。

3月28日，易瑞沙开始“4040”吃法，峰值提高到4片，平均量提高到2片。有点轻微反胃。
4月7日，开始吃4002，150mg，每天1次。下午4点左右吃，怕副作用叠加，但实际上感觉不出4002的副作用。

4月24日，再次办住院，早上抽血检查，下午增强CT；25日打伊班膦酸钠。

本次住院医院床位非常紧张，还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了，这次住院时走廊已经4铺加床，26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床，差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了！

28天“4040”吃法，外加17天4002，检查结果如下：

CT：
1.4*1.2 -> 1.3*1.27  肿瘤体积微幅缩小，大约-2.58%。
但胸2椎体出现转移，比较上个月的片子，上月已经出现阴影，这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子，当时也有很少的阴影，吃易后消失。

最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0) ：88.52->201.20->329.87->362.10
CA125II(正常值0-35)：25.50->40.30->81.00->119.10->71.30
CA199(正常值0-37)  ：92.86->154.92->247.55->774.40->694.69
CA153(正常值0-31.3) ：11.40->11.90->15.00->16.80->16.30
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：532.50->459.13->413.03->412.15->437.22

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：27->29->28->24->36
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：21->17->19->14->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：43->38->37->30->33
碱性磷酸酶(正常值40-150)：105->110->125->118->160
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.20->1.98->2.45->1.97->2.25

分析：

1、CA153 ：16.80->16.30，-2.98%，大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。

2、CA199：774.40->694.69，-10.29%，估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。

3、CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。

5、CEA：329.87->362.10，+9.77%，数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放，因为是全身性指标所以有些滞后，但涨幅已大幅减小。

4、碱性磷酸酶：118->160，与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125，反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发；同期CA153：11.90->15.00，对应的应该是肺部肿瘤进展；估计易瑞沙耐药出现在2月份，也就是吃易11个月出现耐药，可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。

5、本次“加量脉冲易+4002”，对肿瘤体现出微幅攻击效果，但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果，但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用，吃易初期的病友不妨考虑一下。

6、易耐药后，如果有骨转的话，加量易恐怕要加到3片甚至更多，若此的话，经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。

7、医生意见，胸2椎体现在不必急着放疗，等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果，效果好下一个月则试易+阿西，效果不好则试特。

我的装4002的经验：

放张小铝箔纸在电子天平的托盘上，拿小勺子往铝箔纸上加药粉，差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒，下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅，捅实了再灌，150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时，但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。

我装得比较慢，5分钟1颗，装了20颗。药粉倒出来称共2.998克，有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg，1颗143mg，有一点损耗，我买的电子天平线性度还可以。

我的装2992的经验：

2992容易受潮，注意防潮，拿到药后最好马上装。

2992受潮后容易出现板结的小颗粒，重量会有些增加，装药时注意相应称多一点。

我装2992有些晚，有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨，可能空气潮、研钵比较粗，磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里，用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。

最后用的方法是：

把2992先倒到铝箔纸称下重量，把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊，口子不要剪大了。

放一张铝箔纸在天平上，去皮，先称一天量的乳糖，把铝箔纸“V”型折一下，左手捏住小塑料袋缺口，把铝箔纸探入小塑料袋里面，把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。

接着称一天量的2992，同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。

左手捏好有缺口小塑料袋那个角，左右倒一下混合，2992和乳糖就横在小塑料袋底部了，用右手拇指和食指搓2992和乳糖，利用乳糖把2992磨细，有颗粒较大就用筷子压一下，很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回，基本就混好了。然后装胶囊，还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。

试过，如果2992和乳糖颗粒差别略大的话，用按摩棒反而会让2992和乳糖分层，所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗，每颗2992胶囊的药量基本一致。

notfish · 发表于 2013-5-9 10:09:47

你好，阿梁，虽然不知道你的理论是否正确，但你的治疗还是不错的，给我感觉很有章法。请问一下，你父亲最初胸椎的放疗是采用的什么放疗，后来副作用大吗？

南宁阿梁 · 发表于 2013-5-10 00:09:59

notfish 发表于 2013-5-9 10:09

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你好，阿梁，虽然不知道你的理论是否正确，但你的治疗还是不错的，给我感觉很有章法。请问一下，你父亲最初 ...

就是普通的放疗，可能照到了胃，第一次就吐，打止吐针。放疗期间胃口减半。放疗结束后2、3个月CT发现放射性肺炎，不过病人自己没有明显感觉。

知难而进 · 发表于 2013-5-10 02:11:00

4002吃下来，感觉如何？正作用有显示么？

南宁阿梁 · 发表于 2013-5-16 23:53:50

易耐药，加量脉冲易+4002，2992有高血压副作用

4月29日，2992第1天，74mg，早上吃。准备下个月检查时评估2992效果。

有一次胶囊在嘴里停留时间久了些，有点破漏，2992的味道是苦的。

2992第9天发现高血压副作用，可能早几天已经出现，没注意。观察几天后确认出现高血压副作用，2992第13天开始吃络活喜。

除了有高血压副作用外，没发现其他特别的副作用，难道是每一粒单独称、单独混合的原因？

5月14日，陪爸爸去领第8个月易瑞沙赠药，出院之后爸爸走路这次是走得最好的。

这次领的易瑞沙赠药，生产日期2012.9，有效期2014.8，和上次、前次领的一样。

南宁阿梁 · 发表于 2013-5-17 00:04:46

知难而进发表于 2013-5-10 02:11
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4002吃下来，感觉如何？正作用有显示么？

正作用是阻止了肺部肿瘤的增大，但如果胸椎2是转移的话则没能阻止胸椎2阴影增多。

yycd441578 · 发表于 2013-5-27 10:12:40

看平安老师的帖子，脊柱转移危险性很大。请问楼主以前放疗效果如何，如果再次进展，打算如何处理呢？

南宁阿梁 · 发表于 2013-5-28 00:43:39

yycd441578 发表于 2013-5-27 10:12

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看平安老师的帖子，脊柱转移危险性很大。请问楼主以前放疗效果如何，如果再次进展，打算如何处理呢？

以前放疗处癌组织已经钙化，如果进展，打算试各种靶向药，能配合放疗就放疗。