碱性磷酸酶
+ n5 n8 ^7 e0 s3 Yhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd8 ]" V2 \9 ^) r N# q
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。% A, A- E+ U: o: q
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
5 R" e3 `1 K6 E- |5 r2 y1 y8 Q: D2 M; O# _6 \( ?
碱性磷酸酶偏高的原因
) g7 W6 w2 `6 W: W" `) @9 R当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]% J* \3 z% i3 T0 o+ ]: h% D
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
* b0 f5 z* u7 I4 g) H1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
7 Q7 U+ n" y% b) m( o& Q2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
) L+ ^' t- g' [+ Q3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
7 D0 @1 ]* B* y6 H6 k, o4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
* k' t6 w$ Y+ n0 E, x2有何影响2 e3 `% k; h* S* k
" K! c, c8 L- b
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。- r2 m3 D0 u6 d% [& b
3偏高的危害6 y0 ?9 q. a$ `6 t. u2 ?. B0 i# ~
" A/ c( t: D" U$ y0 X
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
1 q& G2 a7 C% X/ g2 P- ^碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。. e; X: a& F2 h9 q- Y
如何降低碱性磷酸酶：
$ X( n2 |/ V! s4 I7 h+ K碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
/ I6 q. f* R2 g9 Y9 i" s: U4升高$ f* N' O( ^! c: d x# T9 f
# _3 X# x8 i5 v* x# f1 `
能引起碱性磷酸酶升高的疾病, d+ Y% I; E! x8 u" l! K. U N1 }
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。1 ^" J1 U+ J1 A( X* t; e
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
* w8 F% ]% H: b" L1 W* C+ D" l: z5来源
q" u: u/ n' O% x8 H% O4 ?
0 r' B3 e1 D2 o/ L# ?% `7 r. w人体内情况
% x7 I; m$ ]9 Y/ p( X
3 K" h& F. E7 a碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，; o* k' a, F2 j3 \
7正常范围, W$ W' l: R! W ?. n' i4 H. T; D
3 P0 Z8 `: J" U2 D) A4 e2 I正常范围（连续监测法）
4 F v* l' a. v7 L8 F0 ^女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
& ^( ]3 |: ?( i) C男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
* c$ K; z6 X+ g. H i- N/ u高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
& e" H f0 S8 ^+ C8 d# g一般来说，低值要比高值少见。" Y; p0 Y; u5 H; @9 ~4 i
8临床意义
7 E# m0 ^$ x) V. L- [8 M, `0 y" ^7 h' U+ z& L5 \- g n% q
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
2 z9 Q8 h; [) W) ?) y, ^1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。5 q5 i; F0 j( |1 Q5 L. }
2．病理性升高：$ _8 N% b; ]8 z0 z( i
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
* f" s- N% i0 u4 x- N& Z(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；, D& X5 f9 S0 r8 ?* j/ `. o* i. y
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。2 j3 j# v$ h& c2 Z3 i- g
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
+ _% q4 J* `9 Q! e5 Q8 E10异常原因
4 e! l% f" H/ G1 B5 n; ?9 r t, C8 x' T7 R' O) I
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]0 J9 `' K' n4 E: R$ ^% g+ \. Q
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
6 h1 G" t9 q' f2 Z9 [! W! S血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。9 x0 M* ?1 k" ~1 r* k+ V# N2 _5 _1 j. c
11抑制作用
) O5 `& R7 F1 s
9 Y! S$ x8 E# I除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。0 B h+ W9 u" O* O4 u+ [
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；. w# Z' X) X( R; I' ^5 l" {& L
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
$ N* O4 G1 C* h' [EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
" @" [$ `1 e' P: a; f; y其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。2 H& J, O9 y, J* K' b
12肝胆疾病* e' @; o# ?: E8 n
* m' ^0 O- [: w, \& Q) E, y
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。. F6 a$ c/ G" Y5 \( q+ I* q
淤胆性疾病时ALP的升高2 E& e2 F; e6 W$ e1 ^6 \
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。' I7 H) q* c7 K5 c9 o
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
- ^/ V, }5 K5 K- e肝内占位性病变时ALP的升高
$ `$ N& W! F" E% u% J# K即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
7 G& V# |$ F" L/ N! ~, L恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
7 K, B$ g0 { y- ]6 N3 C6 B; I肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
. N- {! J( ?0 A0 ]# f. W0 x成骨细胞与ALP
' B1 c( S" C6 B6 }# x. l* _) l0 F成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
8 l4 {) s7 _0 v# ^对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。& E7 M+ E( f6 m3 ]! m* y, U( c" [
碱性磷酸酶偏低的原因* u6 S4 O% z; g
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
5 |4 }+ }& p. t8 B1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
6 i9 _& N% H5 ?. T. h O2.营养不良、呆小症；2 H$ b6 w _5 s( d/ j6 a% C
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；4 x( J2 x+ d6 ?2 | `
4.遗传性低磷酸酶血症。
/ k1 i5 R1 i5 S- {2 ` O碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
左全肺切除后，单免维持中需要吃中药
本人24年10月14确诊低分化腺癌分期T2N2M0，随后进行了四次培美➕卡铂+纳武利尤单抗治
林根教授、蔡修宇教授：肺癌MET变异
整理者：雨过天晴审核人：鹰版为帮助MET基因异常等少见靶点NSCLC患者解决在治疗过程中
ROS1患者收藏！瑞普替尼购药渠道持续
最近ROS1病友群里大家讨论最多的事情莫过于瑞普替尼进医保了，现在含有ROS1融合的非小
跨越十年丨憨叔靶向轮换的感悟及思路
我们在筷子治疗九周年纪念文章《跨越九年丨憨叔靶向轮换传承和发扬 --筷子奥希替尼
赠药，地拉罗司（排铁药）
岳父前几年身患骨髓增生异常综合症，要定时输血并服此药排铁，去年底老人家去世了，留
显身卡
