本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 0 n/ W0 v: _" w4 x
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" }( Y7 R4 n: c4 l: D, Q4 J; {2 Y; S达利全 Dilatrend; N# |: ?1 O5 e- ~) b& L0 _
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
4 Z% X% p+ }( Z) u1 u P: D5 b: B成份 卡维地洛 Carvedilol
0 e0 \0 c. o7 P$ l适应症 参见“用法用量”。4 k+ U7 s% V: O; Y C9 v! I
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。8 @3 a3 b2 | ?
' r0 q$ J8 _6 t. [% E4 V4 G) @达利全 % } u4 Y. A) ]# K" ^) ~) a8 Q
成份
" \6 F" q; M! l2 w2 n* W# Z8 O活性成份:卡维地洛- X4 F) l6 D4 i1 W9 k6 I
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。( i1 @- A! v$ u& I+ h
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用! g. z1 }* n$ N9 x, q4 S0 E( U
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。" e8 N: q1 P9 c+ {
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
; A% P& G; F2 [6 m卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。& m3 B3 c! @- | I& T5 ?
" r3 t( Y5 E" ?6 q2 c6 P9 m3 m适应证及用法; m' E; P- Q) C0 N
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
% d* U7 q7 k9 ~' c _$ ^5 z治疗心绞痛
0 l- g/ I ^, z$ h5 Y. ?治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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5 x E0 T' }7 F2 g剂量和用法, R" u# y- J: E) q
原发性高血压& Q3 R! N8 X* X1 @. l3 m! X, @4 g, s
推荐一日1次用药。. m# U. [; G- z- i5 a: J* E3 j1 l
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。. K- ~8 @, ~7 [
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。. r8 U% |2 d) @
治疗心绞痛
5 F4 d# J) y* m1 W2 L8 x/ L4 Z8 o推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
% d Y0 b! A; _' }2 a: d. U5 h老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
8 D! N% l3 Q7 G# D治疗有症状的充血性心力衰竭/ g7 z& Q1 X" _; [
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。7 l" T/ r8 k/ {( {
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。$ ~# R% k4 Q1 A" B; }% a
疗程9 O+ |8 d6 @5 b$ _* W/ \+ H
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。& X/ }2 t( g5 q
给药方法
" B( H: N* Q& M _. y) ^8 x服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
% B# q$ r9 M. c2 \( M达利全在下列病人中禁用:
1 P0 b$ l0 E$ e6 c/ m/ Y! Q- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
/ a1 n- ^& ?6 z& A1 W- 哮喘病人
1 B j3 |& H- d" o9 P- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人# @8 k& T' E) @4 |* ~; j& a. v
- 有肝功能异常表现的病人
/ l9 i$ H! y" @) a$ }4 J- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人% O) G1 t- m1 u; ~3 J
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人6 @/ I) x" E) [: L a# Y0 ?
- 心源性休克的病人
9 p) K7 T* p, D( I- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人( r, j* Q* M$ I1 \
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人+ A) z+ q; P8 G1 w8 `
- 对达利全过敏的病人/ l1 U; H9 t2 N: y/ Y) Q
8 L* b$ l% r9 @妊娠及哺乳
; z1 u( {6 [! I3 U0 p: u达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。' Z/ B( Y$ Q0 D. y& ?7 Z, m
1 g, `3 v( W* f z# E贮藏
. r+ f2 r& X5 K35℃以下保存。
5 g9 [5 P8 E* B1 ?; {卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
' m0 ~/ y9 x: B! ~9 b: r6 W请在药盒内密封保存(光敏感)。
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H8 }5 T3 c: e6 q: U+ H1 D包装
0 {7 z4 N" u3 S/ L' |片剂3.125mg×10,30,100片/盒
% k9 ^! P- S- C3 d2 |: k1 \片剂6.25mg×10,30,100片/盒" l, z, I/ Y( F8 R9 n0 y* Q
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
8 n% @2 {6 r( X; a片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。8 [+ e2 ?" }2 N% ?
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。- P" J/ C$ Y. O; F' |
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
* q( z& U+ m+ x心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
6 m( P# X" R" |治疗。8 x9 ?& `6 g' f [% k" y& t& N
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