本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
$ J; V. m! x" Y# `
& P* }) c: @ x5 @' U# T
6 y* X$ z) g; y0 Q% B
达利全 Dilatrend
( L' n6 v9 A O, B" \3 w制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
# e2 F) R5 n6 m5 U3 }成份 卡维地洛 Carvedilol
: m3 h: [. k; v+ c }8 \8 [; X适应症 参见“用法用量”。( b) I4 s3 L( S" o6 s
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。! O" ^ `* S5 g4 f
( ?, H) [# I f6 j; `# D2 ?) y达利全
! z/ R0 L) }9 O3 ^- g1 e成份
4 i8 Y& G+ O# N+ _# T0 N/ J. c活性成份:卡维地洛
3 L5 w# G# f* b# p# n1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
' }& e; S. F8 Y: _8 f, H片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
# _4 m4 D) A% a/ |% G i5 V! K9 z. q
药理作用
) u/ j! s \/ }4 P" t Z$ h+ S# w卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。 `2 i. f. V# K: F4 h% x. V+ ?) j
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
5 e `7 S' y: j0 [$ u& s. ]卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
# l9 U3 _" x- Q! ~: D* y G3 n7 Z$ W( |6 X7 o, z' T" q
适应证及用法
) ]/ u$ x) s% P原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
! _# h% g- a- b! I8 E/ H( F治疗心绞痛5 v* W1 \% d" R- w$ b
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
$ K+ B: P2 \" I2 |
7 C' _5 o g; P7 I# H4 T' i, s剂量和用法
% ~& W/ n7 d: o1 i原发性高血压
, u: t$ |$ L$ ^5 ]2 L: q- K推荐一日1次用药。" {% @# @" n' ] @4 k# ~
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。1 L3 b# x6 W0 t) n% O- t+ ^9 P/ y
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
& E/ _' N+ n+ ]3 _( _- {! M治疗心绞痛- y$ I; g, |" |: g
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。 k: t5 @# l7 z7 Q0 Z
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
) S; ~" x* y% ]2 l4 }3 K# v治疗有症状的充血性心力衰竭
5 k* ~' @0 _- e4 J2 _剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
! q+ k# b" U$ ?3 E尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。, J/ Y6 _1 J7 F
疗程8 n V; U# f' m
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。9 a- U0 D: w+ S
给药方法
6 d. J- {# C" P$ c; Y7 G3 S- P服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
6 q) d; M1 u$ {, {! B' Z) i7 ?! T) t4 b0 X' f2 p* j/ V/ S) X; t; F
禁忌证
6 g+ U+ D# y- Z O, Y: k' S达利全在下列病人中禁用:- g- ]% R8 Y7 U3 k* [5 c3 W$ W
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。* A. U3 ?+ Y5 t8 t \
- 哮喘病人
q8 S9 J1 J# O3 q- M- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人8 w2 A4 z' p6 F
- 有肝功能异常表现的病人
% r$ I4 j' Z; e8 u4 W( x. U- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人, E- W; i7 C- J" J
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人, e/ R* i7 a- F5 @/ u8 u7 M
- 心源性休克的病人, x! H5 G( {; l3 p) w( S4 T8 S
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
( x% k) |8 `9 I, `- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人$ N) ?% K; ]+ a2 {: e- N1 d! m
- 对达利全过敏的病人
4 O) d: G8 f9 s8 J: W1 S6 t. i1 I! w, b
妊娠及哺乳7 u, l' w: ?+ |% ~
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。& p* s5 l& k+ B# X- R! `6 N
9 H. z% ]7 P5 v8 @. o贮藏
0 j/ |7 |" u* B6 z* u p( c3 m: Z5 }35℃以下保存。
8 B1 }7 U5 \( v- q' Z; i9 K5 e卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
8 I% h3 M3 a8 s" C请在药盒内密封保存(光敏感)。
6 P6 G* v) i2 M$ z) Q# Y( V( N7 h6 k
包装0 N$ t% Z2 X6 B% b
片剂3.125mg×10,30,100片/盒; f4 y+ m0 L- `+ N7 B4 j
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
! |5 k, v. D2 S! F$ M* c片剂12.5mg×10,30,100片/盒! v; Q! o6 H7 O* [9 D& z
片剂25mg×10,30, 100片/盒
! n1 p2 Y0 F6 E: y3 H- U" l7 A, X" Q7 H" B# @9 q
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。. b F2 _. D( l0 r# @6 }- c
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
. k b6 Z! v' T伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性* w) M: E. `8 F1 e: n
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
! i3 t' j% ^+ N治疗。
2 y3 i2 }2 L4 D: I4 d. Ihttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a: O( `2 U; V5 U& X3 g, J7 ]$ t
|