地狱老师 发表于 2023-02-11 02:11
整理一下以往治疗经过，按照时间点！1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、PDL-1免疫组化报告。4、近几次肿瘤标志物对比。5、胸 腹CT报告、头部加强核磁检查报告。6、基础病介绍。「按照时间点，简单介绍一下治疗经过，使用过的治疗或者药物」
男，年龄69，2022年3月份确诊中央型肺鳞癌，T4N2M1cIV期。一直帕博丽珠单药（3周一次）+地舒单抗（一月一次）治疗。
2022/3/8，右肺主病灶大小约4.0x6.2cm，肝内多发微小结节，较大者直径0.2cm，第10胸椎见结节状放射性浓聚，右下胸膜转移，纵隔淋巴结转移，右肺动、静脉转移，免疫组化：Ki-67(50%+),EGFR基因检测野生型。
2022/5/6，右肺主病灶大约约3.4cx5.9cm,纵隔部分淋巴较前缩小，右侧胸腔积液较前减少。右下胸膜转移较前好转。胸10锥体变化不大。
2022/6/28，与5/6片比较，右侧胸腔积液较前减少，出现肺部感染（因为感冒），其它变化不大。此次肺部感染后，胃口明显变差。胸10锥体变化不大。
2022/8/5，主病灶35x18mm。
2022/12/9，左肺见实性结节，大小约3.2mmx2.9mm,右肺主病灶35x22mm,支气管阻塞，心脏及主动、静脉无明显异常，未见胸腔积液，胸10椎体骨质破坏，左侧第10后肋形态稍不规则。
2023/2/8，左肺见实性结节，大小约3.4mmx3.0mm,右肺主病灶32x21mm,支气管阻塞，心脏及主动、静脉无明显异常，右侧少量积液，胸10、11椎体骨质破坏，左侧第10后肋形态稍不规则。
2022年12月感染新冠后，胃口及消化功能变差，气喘明显，癌痛明显，现在一天两次曲马多。
主治医生建议住院放疗10次左右，是否要调整治疗方案待入院进一步检查后再看，目前等待床位中。
keenman 发表于 2023-02-11 20:19
肺鳞癌优先考虑化疗联合免疫治疗，放疗姑息止痛也是可以的
谢谢鹰版。从我爸目前的情况看，地舒应该是耐药了，针对骨转你有其他建议吗？是否要换药，还是维持？主治目前建议保留地舒。
以下是我爸的治疗及病情发展经过：
男，年龄69，2022年3月份确诊中央型肺鳞癌，T4N2M1cIV期。一直帕博丽珠单药（3周一次）+地舒单抗（一月一次）治疗。
2022/3/8，右肺主病灶大小约4.0x6.2cm，肝内多发微小结节，较大者直径0.2cm，第10胸椎见结节状放射性浓聚，右下胸膜转移，纵隔淋巴结转移，右肺动、静脉转移，免疫组化：Ki-67(50%+),EGFR基因检测野生型。
2022/5/6，右肺主病灶大约约3.4cx5.9cm,纵隔部分淋巴较前缩小，右侧胸腔积液较前减少。右下胸膜转移较前好转。胸10锥体变化不大。
2022/6/28，与5/6片比较，右侧胸腔积液较前减少，出现肺部感染（因为感冒），其它变化不大。此次肺部感染后，胃口明显变差。胸10锥体变化不大。
2022/8/5，主病灶35x18mm。
2022/12/9，左肺见实性结节，大小约3.2mmx2.9mm,右肺主病灶35x22mm,支气管阻塞，心脏及主动、静脉无明显异常，未见胸腔积液，胸10椎体骨质破坏，左侧第10后肋形态稍不规则。
2023/2/8，左肺见实性结节，大小约3.4mmx3.0mm,右肺主病灶32x21mm,支气管阻塞，心脏及主动、静脉无明显异常，右侧少量积液，胸10、11椎体骨质破坏，左侧第10后肋形态稍不规则。
2022年12月感染新冠后，胃口及消化功能变差，气喘明显，癌痛明显，现在一天两次曲马多。
主治医生建议住院放疗10次左右，是否要调整治疗方案待入院进一步检查后再看，目前等待床位中。
为啥不上化疗呢？
Michael-Zhong 发表于 2023-02-18 15:02
为啥不上化疗呢？
我爸PD-L1表达比较高，有90，所以过去一年一直是单免，没上化疗。