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关于脊柱转移的处理建议

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803659 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 6 h4 x* ~8 G% g
平安老师您好,再一次麻烦您了:
; H+ C2 M: N; _' M' d5月13号做的骨扫描结果:
" l1 m  g& }: r, k% M% ~: ?6 ?静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
7 q- R0 \2 [; S2 P
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
% X; j+ Q# ?0 q( r# W2、2992有效,稳定,再用一个月。
: c2 y% l5 G* a3 b3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 , m! f" ^$ J9 K3 I; `$ k. K" q
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:! Y0 l4 C) H6 u7 P+ v0 H1 E( C
腰椎平扫, ...

- j8 o, V4 K4 ^+ M% |平安医生,又来麻烦您。7 J7 }) b: u$ P' y* R
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
; X1 c+ @4 M9 i1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?9 y$ }* [; }7 o' {
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?7 {2 C/ Y3 R) n4 O4 n& F1 c2 d. r
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
9 l1 p" |  Y8 j8 x6 ^- E+ Y  ?平安医生,又来麻烦您。
7 E9 ?1 J8 l' q1 A' z  H我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
$ p7 p: h# Y; u0 G9 K( m9 F4 V& {1、因为本地没 ...
0 e# m4 G# O9 X7 q1 _1 y- Z4 i
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?9 A6 x& \3 i0 i* E
/ f2 n2 z: P% d4 T9 S
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
4 L0 _5 n1 K+ R' S0 u1 Y诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
( s+ f& G" P# r# X% _+ s/ }+ k9 _+ ~
* S. C$ F. ]$ a; y7 Y什么时候脊柱放疗 ...
) e; g: X) s. J+ j: W- B
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
! n4 |/ |* ]5 w. P
; A3 N* S' |2 |) R4 e) e7 H% j: ]我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
0 j* Q4 D1 U2 C. w; X5 \9 z0 Z1 G目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
5 V/ B* d1 y# n9 Z, U# e谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 & K: O9 d/ O7 J& W5 Z
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 0 q: K. q% X6 \9 a' V2 z7 \
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
2 E, Z% f0 f2 V2、2992有效,稳定,再用一个月。
$ Y, Z8 v& d$ ?  r/ E8 }% @) J3、骨转移部位太多  ...

4 i& r+ w  x+ w* w& M( U, ]' C( g# L+ V' y& j% d8 x/ t3 x1 r
平安老师您好,再一次要麻烦您了:2 a0 `1 }$ x0 `0 O
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!2 E8 i3 n4 J; j# l4 B& L) M7 @
/ d; n1 Z) M) n. j
肺及肝部等增强CT:8 @/ L4 |3 u9 `7 p2 j
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,  h6 i: s( q1 p4 }. h7 I
, j7 Z# P7 \, s, k# _2 S
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。" _$ L- U- _& @5 t  y% \- K
- f7 i+ ?8 c8 V' x' {
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。* |. |0 e4 A6 U0 O' x4 Z8 `
2 X& R1 p9 ]$ F
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。1 y9 {: ^! I- o
5 s# Z/ w# j5 X" C
腹腔内未见肿大淋巴结。
, R# W& b- X( o1 R% L( o0 F
  ~2 L" M' Z. q9 z诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
8 \, W; E6 ~- P      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
" h; ~- o. O; ]& }      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移: g" Z  V( [# B1 R- a6 E
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
" v4 q$ n& k0 J' H平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
2 H1 v4 e: _8 x% ~" g- C# \
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42   e* K+ [6 E6 ~4 T% s; x, k
平安老师您好,再一次要麻烦您了:- O, }0 }+ S+ w; l$ _7 W/ _. s
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

, D3 R6 K* ~3 ?0 e2 A/ P& a7 z现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:+ i( G- s6 e- k( K4 {, N
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 $ t0 u9 F4 u9 Q* c/ I8 Q/ x
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
! s' J* T! a3 t5 \  I
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 : s, g% L# |: ?2 T7 J
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

& |7 Q% Z2 o% C' v: K7 V# u平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
' n  L# }! v2 B( A1 Y/ S6 D( C平安医生,又来麻烦您。
  S6 K# ?* m! D* g& L- D我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
- z2 w9 g8 x# z* [* N1、因为本地没 ...
) t; J5 T5 I5 m' T! s- |% K
华为网盘附件:7 k4 f; e- t: `; m( j
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf% V/ c. ]( F& `# Z: `' X

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