关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
+ C, F4 ~1 r- h: H2 S, j5月13号做的骨扫描结果：
* H& a4 [  V0 v4 ]. K) f静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
" F  g( |* w, t! T% R$ D1 R4 m2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

9 _' ~( G" W9 l9 e# |: P$ {                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
3 ]5 {+ D" P2 m9 ?# j3 g1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
9 v% g( m! p5 v( C5 v7 Q1 e2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

! \2 l! s/ u# ~9 F                               
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平安医生，又来麻烦您。
! W) U' |1 `) |, M8 M我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

0 g$ ]2 p$ ]4 h$ s! k% B诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

. M* o, I* S# r什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

5 U2 s0 u' f3 L                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
' i* a3 n/ q: G) Y
4 E; p  z/ a& l; N# `8 c2 T* z什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

9 W# k/ ^# S- H! v9 Z我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
. m( v% b9 _) u+ W  N6 x目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
% J; B; @- D; h9 p  n谢谢平安医生，盼回复。

5 J1 l  s4 O& k" Z9 o; }4 ?; Q

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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3 M* k) ]8 @3 K" M+ O1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
3 b+ w, N! ]! v5 M/ f5 d3 d% I. V) @2、2992有效，稳定，再用一个月。
4 T3 Z, P5 T( j' k( i/ x" K: m2 h1 W3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
2 k9 _: E8 z4 c- M9 ?  S这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
" g1 ], M5 v7 b" u
& ^. w" S, G/ Y& y肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
  N: l0 P& f, g+ y4 E% W8 |% n
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
2 e. ?$ O9 {$ P" g% e- ~8 z
9 ^$ ]5 I" [+ g$ ~& Y$ H胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
3 V9 A( o4 c: ?5 o2 P9 r
  ~; k/ S/ {! Q+ _2 {2 @& M5 u腹腔内未见肿大淋巴结。
7 N2 `$ j! c- _# \/ K! P& [
1 X7 }" b/ k' A诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
" U: K0 M* b' C6 u: f! ~' H. X      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
) I/ _" h! P" e% n      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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8 X9 X" A: E% N7 M( a5 C平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
* T, z9 i/ `( t. \这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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! P" |' t# K. B3 Q+ f- u现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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, n) r0 z* M4 l! ]' _/ |平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

7 ?2 T! _- X! b平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

2 |+ T/ W' q: u2 c% [                               
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) `; v; `0 O& D7 a4 N, y( `6 F平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

! F6 q: q0 r1 K华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf