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关于脊柱转移的处理建议

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803874 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 ! F6 n3 H6 `# e* x$ M# l6 d
平安老师您好,再一次麻烦您了:
# n; W- |1 G  F$ g2 u2 }5月13号做的骨扫描结果:% l  K! C6 s* {% \4 V/ p
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
0 _5 ]: k$ S" p# B
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
* `) f: d8 ]" i! [" \; w2、2992有效,稳定,再用一个月。
6 }, h; I. ?) i  X, T5 N7 n3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11   J; g; b0 N5 v2 C& w
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:6 u0 C. l. s; V- ?' A7 R( ~8 \
腰椎平扫, ...

- R' s8 r+ f7 |+ O( w' B平安医生,又来麻烦您。
1 @6 X# u7 y! y' F4 n我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:, A. q7 K' Y- q/ I- n( D
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?5 s9 \4 v) r0 q) r; K
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
8 {; P8 S8 |' W! }, N. N非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 9 Z5 e1 V$ g1 `6 x
平安医生,又来麻烦您。
$ @3 O8 @* h0 L5 k  |我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
1 ~- \) ]. L) M+ J; e1、因为本地没 ...

* H* G+ I, r- R9 @7 d2 s诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?. z/ H( G. T% j( Z& n
% C2 F9 C1 B4 M/ q4 z
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37 % ]) l  L# i& L$ U$ D1 S
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
, d, X$ g* m  G0 s6 k/ x$ ~; f; g" [2 \& t
什么时候脊柱放疗 ...
/ Q; }. [. L9 X- z0 ?5 R+ r
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
9 L5 P0 i% P, D: D2 M. e8 J2 G
5 X" r( }& c( S2 W! D我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
! N; \) [; _5 h3 I目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。1 ~- r4 C1 K" w5 ^3 c% i
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
7 S6 G* G9 S0 `3 |6 L
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
% g7 T2 H0 W+ L' q8 I1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
4 q2 r- ]! u, G! c. w2、2992有效,稳定,再用一个月。# s  e) v# w! O' y4 [4 @
3、骨转移部位太多  ...
) l# y3 }' y$ K- Z- ^; M1 a  b

+ B& E% F/ j; h6 ~7 R: w% J平安老师您好,再一次要麻烦您了:3 a3 `- X* R% J% w. b( J* O# p
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
4 Z" Z& ]6 c2 K, G7 _5 V1 u1 a& `/ e
肺及肝部等增强CT:
2 K: |5 x* d4 Y  z( ]右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,1 _  h! p9 M' v, Z# S
* Z( i- j. O* V6 a! _& J, g* v' V' {6 K
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。1 ?0 o, i( C* x; ^9 a
$ `0 |$ X( Q3 e
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。, {6 M4 X4 s3 L: M8 t' ^

+ A- R. O; w% c' |3 d胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。! _' W. F) m0 K, c& S. K2 ?+ e
: x/ D, m) O( l! d6 v2 N4 `& I' r
腹腔内未见肿大淋巴结。
% s5 M: P& n; Y0 E( @: z) s0 Z3 w( z5 j  ]
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
9 p8 u9 Z8 a7 r      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
8 S1 A% ~% U8 F8 u9 U      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移4 B. R8 b$ u9 }# u. W$ g4 T# l1 G
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
, X1 N! i" a4 O* O0 t% [. k平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
7 z( S: G8 ?' z1 }, d
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 6 P3 m9 y9 z8 K4 X, k
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
2 n- A, C' U0 D  u+ c5 v这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

5 `( \  r$ b, a) H3 b现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:* g. O: F: G& Y3 _
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
  B2 C3 c. C) E现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

# h# p3 Z3 J7 k) t8 q非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 , \& v8 n4 H1 @2 I2 `7 V
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

! m- z5 T  l$ v$ o  ^平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
. k3 _: h6 s8 r0 @1 P平安医生,又来麻烦您。
# X  l8 I& j+ P, S# U! ~我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:0 |% K% ]6 e5 }8 j2 H
1、因为本地没 ...
7 k1 Z, A7 [. q  `# v# H: u
华为网盘附件:" Z4 o5 x- ]4 j6 n0 A! L
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
& i8 B( \0 Q5 p  T) }

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