关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

: E) R$ f9 \" k. O* n1 _2 U: ?& W                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次麻烦您了：
# n; W- |1 G  F$ g2 u2 }5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
* `) f: d8 ]" i! [" \; w2、2992有效，稳定，再用一个月。
6 }, h; I. ?) i  X, T5 N7 n3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

$ m* C9 f& x: O                               
登录/注册后可看大图

你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

- R' s8 r+ f7 |+ O( w' B平安医生，又来麻烦您。
1 @6 X# u7 y! y' F4 n我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
8 {; P8 S8 |' W! }, N. N非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

9 B% n* V% _7 n/ d                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
$ @3 O8 @* h0 L5 k  |我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1 ~- \) ]. L) M+ J; e1、因为本地没 ...

* H* G+ I, r- R9 @7 d2 s诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
登录/注册后可看大图

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
, d, X$ g* m  G0 s6 k
什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
9 L5 P0 i% P, D: D2 M. e8 J2 G
5 X" r( }& c( S2 W! D我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
! N; \) [; _5 h3 I目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

7 S6 G* G9 S0 `3 |6 L

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
登录/注册后可看大图

% g7 T2 H0 W+ L' q8 I1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
4 q2 r- ]! u, G! c. w2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

+ B& E% F/ j; h6 ~7 R: w% J平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
4 Z" Z& ]6 c2 K
肺及肝部等增强CT：
2 K: |5 x* d4 Y  z( ]右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

+ A- R. O; w% c' |3 d胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
% s5 M: P& n; Y
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
9 p8 u9 Z8 a7 r      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
8 S1 A% ~% U8 F8 u9 U      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

, X1 N! i" a4 O* O0 t% [. k平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

1 T; m, S& X% ^                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
2 n- A, C' U0 D  u+ c5 v这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

5 `( \  r$ b, a) H3 b现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
登录/注册后可看大图

  B2 C3 c. C) E现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

# h# p3 Z3 J7 k) t8 q非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
登录/注册后可看大图

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

! m- z5 T  l$ v$ o  ^平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

, |" o. K9 v, K. g- d                               
登录/注册后可看大图

. k3 _: h6 s8 r0 @1 P平安医生，又来麻烦您。
# X  l8 I& j+ P, S# U! ~我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
& i8 B( \0 Q5 p  T) }