关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

' P  C  b9 U8 {( P: R5 R/ f                               
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7 H4 t" b$ G2 A& D  t7 J% N平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
; @. N6 I6 n; V* p4 ]! e静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
9 F; u! T1 B9 ?2 L6 o2、2992有效，稳定，再用一个月。
) Q8 l+ c" Z: R8 H, Y/ `3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
1 m5 P9 B/ @" t. ]; L, Q腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
( ^$ w4 _: t9 [7 \, S  F; Q1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
: O6 @- L, W, i3 M$ j8 g2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
' [/ B- K. J" y% ?& Q* j6 t3 S我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
2 S% q' a8 p, X4 S1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
7 k7 a' h' D! @9 s
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

/ {9 F( H  B$ D' y! C7 M' B. C是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
4 S5 U3 E, v5 N9 S9 [* T1 [$ u" G
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
" A" @8 ]0 ?4 g目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

7 L$ T; V' Y: s4 m

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

  R3 f+ {0 g  |( B5 {4 Y7 v                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
* j! ^. U' [. M! h8 y7 [8 k2、2992有效，稳定，再用一个月。
( v- g7 m5 K+ H6 _  R/ k+ E3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
8 K5 @+ p& Q" B3 {
6 s$ J7 _8 `* d" H8 q4 p: W胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
1 ~. j$ w6 m$ u
) C5 X7 G1 g. L* g% |# F胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
4 r3 n5 `: C6 @% j0 P+ m% m0 ^
腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
( Z: n1 d: K4 q# y; v1 Y      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

: S8 g. i/ y# |6 j& ^/ _                               
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9 P% x2 @: B) z1 d平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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( D2 ^6 e2 m: o: j! a$ a/ J) ^平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
+ i7 @3 M5 E' Z) x7 K3 ~$ X# d1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

# p) U8 z' g8 L                               
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6 ]9 |5 ~8 j. n5 [现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

9 e. D& [. z( W+ @6 T6 o非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

# j( }* B9 m1 n# W6 j! l                               
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5 T4 ~& e( y+ x' d! X5 P" @平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

5 f$ m3 [+ T3 S; p( p3 f, U' D9 \                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

9 @3 ]6 p5 w5 t, q7 @% v华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf