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关于脊柱转移的处理建议

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803869 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
9 P2 U2 m# e8 m+ k0 s胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。9 O7 d- o  f0 K2 T" g4 i$ V  {
1 {' N% ?! t  f0 F3 R4 \7 K
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。" N# `( S! r2 Z$ r

5 _* D$ D/ w; K* z. m平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!
0 E5 y$ y; K4 Z( X) U

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
; P+ \+ a- s0 K, T  h你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
; n4 h  ]: T! p
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
3 }! r3 m7 _, Y" h; I! l: L腰椎平扫,胸椎平扫" X6 E9 ~' ]4 a+ ?, {
扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W12 t4 M, n3 r; ^' N, c
检查所见及意见:
) b2 V0 C* |2 `" g- w1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
+ s8 `$ @$ ]. C* F4 T2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
! g) Z+ ?% d1 ~' q4 D3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;. {$ i2 Y" i# a6 M
4、S2水平后缘椎管小囊肿。
3 x0 \  p7 o3 u! T1 P5 r/ y1 ?
# _  I6 H: {( x1 f# |! F6 U6 V1 y) Y报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
, t; _, O8 I# q1 Z: ?! t
/ |- ?6 n7 J( F- F6 ~" I# g  I1、胸12现在情况适合射频消融么?
7 n4 E' _1 _! x4 x% ^0 g# m: {0 H2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
% N" [& k0 O! ^; x9 C3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。! `  g0 e8 M) g" j

* i) R9 o4 {1 X9 B7 X) I2 K对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
3 |$ Z$ u/ l: e" c' V  V( {- G) ^" L* n1 h; a9 a2 }
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?% V4 p0 {9 x7 r" E8 E3 u& U3 q

0 s( M& V" h% ~! Z( a(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!8 U. X, k% E: w3 L* I0 g& w% E" L
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
6 Y% z0 I2 i$ B8 _4 T
8 m; I8 s2 @8 i骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。* s) q/ Y. o. m' L) Y" a
2 ^! S) R6 }! X/ W. _
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)  {4 i$ p& H. b4 |* y" p9 n

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 " v) x' B  _+ W7 [& C) _9 U$ r# \
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
, ]/ e* o+ k5 W9 b
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 6 ^# R$ u0 m' T( L
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
& G3 f4 k  a5 W- D5 o+ ^( G" n- c
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33 : ^. m+ A" X) w. D# r7 r
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
; D& D$ d2 P6 X( a. Z6 y/ @
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

* l' H9 B$ s" ^请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 4 ~$ H- Q) ~# p* D0 L3 r

8 b7 z9 g) O: W* e. n9 _0 K; s平安老师您好,再一次麻烦您了:. G" S9 s' X3 G0 J/ H
5月13号做的骨扫描结果:$ P! k3 z$ C1 s9 D
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。' e; V' |$ ^8 J/ d, r# X
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。& D( b0 s- ^7 a: r6 I

/ ?0 {8 y! B0 @  N% ~% k: Q5月14号腹部彩超结果:
4 m& }7 D! q" j5 q4 q肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。5 R( e/ W8 J6 F8 M) A
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
- Z' T9 V8 U: I; o2 X2 V7 g+ a胆囊、胰腺未见异常。, I* u' I# A; i  Z
超声提示:肝占位性病变,进一步检查, e% U/ C: n- |8 z% o( G
                    双腋下淋巴肿大。
- n5 v5 ]( m; f
' X* ~& N7 A8 Q4 O7 E! ?
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00 , U5 a* ]" L" l7 s! u
日期                        服用药物                          CEA        参考值/ u9 {6 _1 [+ [, D. h! n: T: I
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
: t7 Y+ u/ {" b, I8 x: v2 @2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
' u% u5 }1 p  x: G8 c2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
: C- s6 I& |2 E2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
4 Q# }' s$ N8 c9 x2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.007 q$ R+ r& F) \. i5 {
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00; I4 y8 ?3 ~. t7 X9 M& a
3 \; d% p" Q$ I6 V- A. l- D2 f

3 K0 I+ x! G  ?$ U2 H骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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