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关于脊柱转移的处理建议

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803658 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
5 H: s$ L+ N( j0 K8 I胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。4 E* d8 ~! E+ b; g- A7 I# J( Q* X
& d' w& d2 O  M# u5 r5 k* H
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
2 U0 g" C! \6 F$ S0 H
+ H# X, [9 Z) ]; ]4 Y平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!
& y) t3 ?& p' G$ v2 b  k. Y  X6 i8 K

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
; Y9 n, P* y2 v$ U, z$ c2 `你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...

- h: \8 K! B4 x! Y# Y你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:" B& P) h2 J) q/ L  m8 ~
腰椎平扫,胸椎平扫3 f, s' ?! Z3 Y
扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W10 l  s' u" I5 k
检查所见及意见:9 Z! j# S- i  ~' v6 M6 F; `  b2 D
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
, F$ r9 t0 r5 S2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;4 E7 ?6 D! }, z- h3 n3 X
3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;# s8 S+ W7 l! h7 E. [" G
4、S2水平后缘椎管小囊肿。
- a" s* T$ q8 w4 _4 \! p; x4 d. b
4 A! q% i* A1 E4 s# g/ G报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
* {/ a) P( @! z( A# j" A9 i4 j% t6 Z( j
1、胸12现在情况适合射频消融么?
$ L* v% L) T1 u: M% Z! C  [2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。) |9 {' M" h6 @: I
3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
0 y& P; r' E' H( }& Q7 B0 s3 N+ N7 n  T
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 1 X$ k) S$ v& o6 V& `

# p" i9 s/ f! d: n谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?
1 d9 y; C! s7 j' n8 k8 X9 ]8 N, a8 h
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
: [8 @" t6 u# U* ^* C& a& |0 Q胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
6 a: C  z* w0 m
2 m* g) j- d: d; F骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。& j0 K2 K$ C2 M0 J0 Z7 o
  W9 o/ G8 h* }+ M" Y- J! x
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
5 G; u1 Q: D. D1 ^

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 6 }  p, W3 F4 q  X
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

7 G0 X: N4 C: k6 H  W, Y! N平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
, `4 D' u0 b8 G/ I! p; C1 N平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
% |" J% R( A# j) j- j7 g+ T" g4 ]7 }
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
8 @, d% B' Q* v1 X$ B- C- ]0 F平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
  C- w2 t' Z6 m/ `
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

1 `0 ~( [9 Y! o1 k7 p+ r, B1 t请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
; x! ^/ u5 D1 }& I! H9 B% h  W
: C! I; h3 o! l" Z平安老师您好,再一次麻烦您了:$ Z. q1 ~1 O/ B( {- T8 e
5月13号做的骨扫描结果:
9 \; M6 S! g; ~: Y2 _6 f静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。9 S! H( n7 C# o+ E% p6 P* F# N
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。6 h3 X5 _* Z5 ~& h+ I; S4 n
0 P/ u, V4 f- W- k0 V- m
5月14号腹部彩超结果:
9 @, S9 e0 x2 X9 v肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
/ T; D0 {. M; P& \双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm' u5 [; W! _( i7 I
胆囊、胰腺未见异常。
3 F0 ]' o  V3 g9 k0 m超声提示:肝占位性病变,进一步检查& l! v+ g* d& C% }! y% u  U; ?
                    双腋下淋巴肿大。
, C9 ?& A& j3 B

# X3 R# i: m9 x3 E主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
$ |3 y& b5 j/ ^+ m% M# {日期                        服用药物                          CEA        参考值
. a1 c" C8 H) V/ p; ?( X, ?4 l' E) G9 c2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.000 w; {2 C* b3 N* S0 k5 ^
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
7 m8 L% F( Z* M4 |7 v% u1 i9 a2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
( C% z$ Q4 a/ r, I% h% G& L9 b2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00. z7 ^; s( Q7 Z, b2 Y
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00  a) ]' g# b* _+ a$ O! u% e
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
! V# b' d2 z& h- R: @( e( ?1 I2 g( J( i3 _- A  d

( l# f6 f% ^; f7 Y  D  y' b骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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