母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
1 p3 y, b" q$ v( H2 G0 c% u. d6 K
+ l+ Q" [8 t) ?/ H7 \骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
" C/ b1 ^; g$ ?我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
" W& `% `" v  f; ^" V) t还没有做粪检。

2014-01-16
+ J6 B3 n& Q8 Q7 ?7 B3 N, O2 F
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
1 A: q3 Y' S/ s- |2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
  ?( e0 _7 m( k( f开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
# u' z' f3 v: v- I/ N$ S$ U4 d
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
8 f% q2 `& k$ k" \, s３，便秘的对策？
: t, e1 p) \/ U. I" j, q0 k3 J４，是否需要专门抗凝治疗？
2 }( P8 f, `8 A# T, G6 Y% D8 w５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
" D( w) F; t  @. Z６，是否需要做放疗？
9 ~! k* T0 Z$ A. I７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

5 P( J3 Y+ I+ v! E4 V) I: Z( B本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
" ]9 f( t4 R5 z

2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

/ Q; J# ^1 d5 z, Y5 T; {8 k9 e治疗过程：
时间                         CEA             备注
! C: \7 ^. L) l. _/ z8 T2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
( P( p: Y( X; E, ?. v. M: p& F                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
- N; C4 ?& o6 q, F7 f2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
& b/ K! ]3 O8 x' C5 @) ?3 q/ ~! G2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
1 d) F. w/ r/ r) w5 j  ^4 b* J+ }2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
) K7 S- h  D) M2 P, b* A
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
/ I8 u5 Z, T* E7 f' T6 w
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
: G0 g7 i5 g5 w' Y9 {21突变ALK就一定不突变？

6 g" U" G* n! I  }8 v这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
' E0 p3 D0 f% n  ^( z  L

# n7 }5 [, m. o" N% f+ v2014-01-07
8 {) D9 ?# y5 s! m+ e( y. q
2 H! P! Y, B& f8 z妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
6 E% S2 k; e* t! N0 K时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
( d* _2 }1 m1 m7 _$ D  @( L2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
' R# o+ ]! f0 B" b5 c' c2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
0 b5 W  |# y7 ]8 c2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
) ], x  v2 i8 `- j( V4 F" e2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
  R8 d& e' e; W. Y  u6 f/ M! L2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
& i& x# }% R3 z, b
8 n2 I# @1 @; \! C问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
) z! G6 M( @3 }- _7 G
新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
5 ~) o$ y8 v$ b! R, f
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
7 ~+ h* U$ W# }
* J6 t3 @: A( @) a% D1 w- s# U治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
5 {9 E5 C3 ?4 d  }3 n5 H& m                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
: O: w8 a/ r3 J3 b" f1 c& H2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
/ {- H" {$ v6 \3 s6 U& c2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
# ^; H5 X" l3 C2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
- v6 C. S& m/ x+ L: N4 F4 P/ Z/ r
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀