第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。4 J2 H D V [0 ?* l" X, K
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。) Y! R! C0 M+ a: S
; U- i3 [+ M9 i; U# {3 v最近5个月指标:; [) i5 z6 K7 o2 K1 t
8 l9 U5 o: M9 n+ p% ^2 F
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
4 a2 ]' K( h/ V5 lCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6% z; h7 i. K3 R
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12003 [( T# I* K+ O; [3 I! p* {
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
2 y0 v. [" ?- I& ~$ T! l, w4 I铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12- M5 G! {" n5 G8 ^4 m
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
; G/ n$ _1 X: }" [# h% C谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22( e+ j- A3 L* M& J7 L* c' {: l
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->255 c- O! _0 T1 I" K( H3 T
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:
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5 j& }- S5 p0 ^3 C/ p$ @$ H1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。$ _6 h7 X; a% F
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。" N0 k% ^6 c$ b8 n- K) s- |& ?" @
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。: o9 N/ b2 E$ p
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。5 `% }! w9 Q. f( z6 f9 ]4 H. Z* Y: S
* r! s5 X/ w+ n5 h/ B: t5 o5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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3 I+ N0 y. G$ e0 ~/ K6 |4 p6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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' U" l4 w8 b% x4 t1 V. z7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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5 n% ^/ K4 ]6 H8 Q" m8 V三、其他回顾:: l1 w9 \7 r8 H. p& {
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。) _* P7 p) a3 F7 m- V
* w5 W& G8 e& H; w0 p7 \2 r2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。; P1 o8 W( f$ L( E0 b
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