第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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- O" r2 S1 @/ V一、情况介绍' I4 r2 X: D' `7 D! n
r* A7 w, D5 {第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。+ t ^2 W. _4 \2 F1 s. {" I1 O6 c- ^
# X8 t9 }/ W2 ~
本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。. C* g& A1 \- P/ D3 I
- C. e2 l& [8 g2 H7 ?+ U8 G. J- v0 ^
最近5个月指标:
0 i" \) n) n8 I7 f) M8 w5 m2 x
5 C1 C% r7 r! N+ A# @0 ~CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
4 N7 m' |( ~* W" ^+ _# [CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.69 \" L2 o& Y8 n( b
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
/ T! B0 _$ d9 h2 W" N) Y7 p, sCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
% {! j+ `4 g7 s铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12* b4 ]9 g/ `* `4 C/ b$ ~
8 Y% Q/ E% \ T1 c' T+ Z; a: M% e
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
% [6 U' P( Q: o" H: z8 e7 _& p谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->227 \) b0 |* N; B) e# Q2 u9 q
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->253 N: C6 e: V+ y; \
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121 H/ I9 w" Z$ b. j( ^( s6 G8 b
# W8 i5 Q& C: E8 G( }
3 c0 {4 r; a8 z二、分析:
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8 x/ X- @' S9 d6 P- Y1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。+ p, L* `5 U( y6 |, q( X" I7 P2 t
( {- Y I. w5 u. p
1 Y! [* m' ?: I5 ~" z2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。4 h) j% _+ q( t+ f
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。 P+ Q7 K) z2 I3 p2 x* a
! B2 P4 V4 B1 M7 ^$ u! v5 t
184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。/ }/ U0 W' e3 J1 `' V3 _
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。9 @) o/ u- F+ K2 s0 y; ^; S7 t
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。& u6 k2 K+ @5 B u
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。9 }; g0 T9 x, t! m
% {5 p* _( E3 |- |; _1 U) k7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:9 _& a$ G) |1 p, l2 L1 U
' X6 o1 N; q; ?" _# A; w; m1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。 g6 {6 N, G) V7 N9 y0 S
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。6 p6 P `- L; c& R& c2 C$ T6 }
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