• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

    [复制链接]
2035548 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
% n  T' b; C5 \) D( w3 }, B, u4 r- K, w; i7 @7 |3 d
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC1 F8 ~) }$ Y9 U; M2 x* k; V
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
( d  K% ~9 M( o4 WCMET amplification :CMET 扩增;" D( n9 V& {+ g) E5 {
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
7 A' J& J: C& |# }8 q1 n6 Q' L  P. K
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
' d, k; N3 v  |: \+ ^
8 T  n- X9 N2 n( z7 C( X, H2 i EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. - D9 f. h1 p8 w( u
* `" j2 G7 V7 M8 Z+ D& w: F9 D
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
" v. R6 G0 {! q4 S) i" k' `" Z
8 D( Z6 D7 o0 I$ H麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。  ]3 o: L1 G8 E/ t: \3 Y

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
, e2 N* n% z( ghttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
$ E  q% m1 G, [$ P4 R$ D学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

) ~0 D4 a4 c! ?9 k0 G您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
3 T+ t4 I' f$ \8 h0 G3 B9 N对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?: I" M# {4 `1 v( Z7 G2 P1 F8 Q0 D
( S9 u- x' X6 k- X. {
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。5 u8 |; p$ Z- g: c* e8 C" K

; q( W  Y$ h* J- D0 }* c2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。0 S! S6 W2 p  c# q. ]- D$ N/ G" G

; V" E$ |  P. l, T2 k% t3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
3 g1 `! r8 _& E  w
. p5 @& J" @1 o4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
  \6 F$ g5 z. l! M# Q8 M0 |  z0 e# h; G3 l! t1 ?( {
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?5 O3 d: d+ F) m4 Y: L; e
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.3 s+ r" e4 d% U
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。! z: f) ?, p9 W$ T
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
1 m$ r3 z" a. H. gD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。! O0 `7 J: t3 X
9 P6 n- C6 d' q4 Y, ~! I
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
9 L0 ~: A% D- [) D/ s1 B& O6 ]; ^  T( @5 h$ v, _  h% z. w. ^" ?1 y( d: p9 r
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!' F/ c) Q6 N/ e1 X

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
7 D: \- Z; g. E  O% N& F2 Y+ z* v, e1 f8 r9 D  C
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
) N* s! ?% j- U5 G" Khttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 - p; |* I% O- w/ p- A5 Z

9 ~4 Q7 {) U3 q" I5 ?RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
# }& [8 h2 J2 A+ Vhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html$ i$ O8 b' g1 z0 G
实体瘤疗效评价标准(RECIST)5 Y1 o) k/ P  N3 u* t( g
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
4 S( G( k4 `3 D+ i) w/ L( d9 \7 U; ]% ?
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
2 ~% C) v; {# G( E1 ~4 n3 H7 Q
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型# {4 d) F8 L% D3 g
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
9 ^, Q5 Q0 s$ {, n/ P1 k
1 S% Z8 W, F  n7 r( A) A/ h) E( uAZD9291对EGFR野生型无效
$ T& o5 @$ K! l: B0 p. d' L* G草船借箭  19:55:54% E" o1 A9 s  Y4 S2 @
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?+ @, r: r7 o. f# o
老马  19:56:54
# G, d$ Z" w1 }- r3 t  G无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
; @4 O/ |' n1 k. E8 F草船借箭  19:57:57
1 ^; f7 J6 c" \7 n" k. kAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
# G8 s% X* U, `老马  19:58:34. ?. y- e# V" {" {$ I
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻  ^! U; B$ |7 p0 W# @+ y' K
老马  19:58:37- Y3 M* h. Q. P" z- F9 `
9291是有的
2 g; l: u. O; v/ Z6 ^草船借箭  19:58:40
8 c# ]6 A/ Q- }我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小( d5 v2 B  F! u+ W- h" H
老马  19:58:482 g3 B6 O, L8 H  b7 g9 A" {4 \- i9 Q
有毒性的。9 \' T3 v- V# g( E+ C6 P% p
老马  19:58:56
% R& ~: h8 w$ ^; ^. P  l相对特和易是小6 x9 C0 x* A/ ^& ^" U
老马  19:59:00
' _" E/ l; g1 g相对4002,大的多5 k" S* w3 Y6 [# v
草船借箭  20:00:42
7 ~, w; S/ f- E6 A* b; ~' a对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
; R1 i3 @2 ~& D3 X5 S草船借箭  20:01:07: |7 h+ e% Y( K% @$ m: U
, g4 c4 h5 G3 p; C. ~& D: l# }
草船借箭  20:02:09$ ], ?/ o/ {: a, j5 V4 f
你的帖子 里面的
/ `# i9 Q% y0 Z8 Q- Z% _0 I草船借箭  20:02:325 T/ a8 p2 ?" b: B4 Y
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
% ~. k( a7 f2 P! H4 r5 m: m9 l. r老马  20:02:37
% `% m- b( t! [# g) C, i不是的* ?0 p+ P# H$ w" w6 I  y1 M9 p
老马  20:02:45
5 E5 C! M9 J* y一般指效果,要让肿瘤缩小
) H: @, m& b! E( x老马  20:02:55
  [9 C5 m2 F, a3 V$ M9 C. n这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的4 b* |# y& n) p, b, q6 J
草船借箭  20:03:18
, n) p% d7 r9 [$ a7 A3 p/ [! x3 V这个翻译是不是有点会让人误解; y. n* l8 \+ u% J$ t
老马  20:03:32) k1 l- p6 T: T9 ^1 g* K  M
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字  x; ?8 ^+ s- L
老马  20:04:11
7 g8 ^) i6 z# a7 K$ a- F) ^我这贴子没说错
- C- }! Q# o  T- C草船借箭  20:04:37" l9 c1 p" W' q4 D/ u5 B
那就是我们理解的有问题9 ^! J2 {4 s9 z8 ]
& \7 [3 m# v7 O/ d# H
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 2

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表