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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2036224 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg : x) C1 ]9 B8 _# {) I7 f

# K/ j# y. l% NT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC, m) p1 c8 h5 x+ P
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
) M, B! g; Y/ W+ l+ e4 ]CMET amplification :CMET 扩增;
+ [2 v. A3 r1 `9 X, csmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
% N& y3 }# r  G6 I' X
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 4 j1 B) j% k/ v* l

1 Y3 G& B9 P$ T+ ^) R( o3 \$ V EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. & K4 |) x/ C7 n

4 V4 K/ q  ~& r; Y: L6 k这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html. ]4 X9 q7 }; E: g! q# N

) `! S# U0 }+ i4 p% D2 e麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
0 [. ^0 H; ]/ g1 W; e; Y- h0 [& g: K

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
1 W- c. t" g/ R% k* p# P9 f' nhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:555 J. n/ p' Z4 Y
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
  x) p5 [3 N; r6 z, m
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!$ j' x: Y7 W" g, K. M
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
) @, o/ [% h8 U2 M3 q; _0 r1 O8 K7 h! h/ h* Z
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。3 m% c4 ]. l! N& H# y

+ j$ b$ n1 Q1 l( {3 u2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。$ _# w& d" x1 K8 k

- M' L8 S2 p- e1 P3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。6 ]. k" w7 l* y1 m# b$ S) k* e

" ~+ ]3 [* S/ a; k4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。$ P9 ?$ A& _# a$ e1 k* t( g& z9 |

; c6 s5 I) h  p5 I0 i5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
; _+ z0 X/ |. t  K6 ZA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.2 f. u% G# O0 r7 c1 F6 i, ]7 _
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
9 @* x+ ]1 a2 u5 XC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。: c+ f% b8 b+ W, q
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。& e$ \! w+ o, O. _: b

( |7 J% @$ @3 e: ?' s8 v" F另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
6 L7 t( p0 n0 R$ L" j3 ~  k5 g! ~+ o4 K
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
- k; {7 G  l# A; C+ Q' V

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 # F3 P' K, g. J$ D
/ N' i1 u' l6 L6 A
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。; v- u' N4 O  q
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 $ O+ h! U0 U, S5 S
) f3 R0 K' _0 U, o% G: o% N- d& S2 W
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
8 p- G" _. h% Z: z! ~$ C2 ihttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
9 C3 ?* J( {* }7 f1 Q实体瘤疗效评价标准(RECIST)
5 [% ?% z: r; d# Y, y2 d' rCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
% p' K* {. s9 X0 |, @  o8 ]8 P4 o" M6 L' @. @) n* Z& u  C
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632; @5 U1 P) S' H& g: j
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
; p: R# q  m3 O, }http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
( M: n" G" x" A! c/ N6 J( d
' q9 N+ T& m4 N! Y, lAZD9291对EGFR野生型无效; t) p- \( }; w- F5 n' [& _
草船借箭  19:55:54% U5 u3 w  y% b
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
9 C1 _+ G7 N, l" j老马  19:56:54
! D' F* l9 S! a7 W( y/ p8 l无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
7 X9 G4 b2 ?  T# K, n" l% t草船借箭  19:57:57
3 T5 W; d6 p2 D  O) P# a* U  eAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。8 U9 X5 s) @  H+ l8 T# X. ?
老马  19:58:34
' s# k& y+ @' U' f4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻+ d" }# o- ~5 c9 M) |: V& j& P
老马  19:58:37
; q- Y) v2 c3 [4 A, \9291是有的
0 t& H3 C$ c: ?' X草船借箭  19:58:40
& Y& s- K: F1 G4 F我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
  F: O, U; W" |老马  19:58:48) p6 S& s6 t5 i$ u# G
有毒性的。
1 t. t3 R; M; d2 o" E2 Y6 F3 R老马  19:58:56
' ~  O+ _/ T6 v& S相对特和易是小
" m9 R* S. `* B! |; ~4 U7 r老马  19:59:00, E+ y' h; ?3 H( w) T' ~
相对4002,大的多4 f. j/ `% [4 O/ g. g3 _
草船借箭  20:00:42
( }- S: x4 g. u( j# w5 e对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了7 a) D3 M0 K. j0 I# K
草船借箭  20:01:07
2 w  n5 N0 r4 B6 M( F2 {% r+ |6 j% |! g
草船借箭  20:02:09  z' @2 z) M' H6 T( t6 R
你的帖子 里面的
' R, J: \5 W: L( i$ ~& e* @草船借箭  20:02:325 n. o3 r& J& z: D$ z. {
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗2 ]- T# g) j. |0 u8 f+ q
老马  20:02:37% r$ C/ P& L7 b, W; I# @
不是的
( Z# }; l' z! p, M! t  U1 L0 t- z* D老马  20:02:45
0 B$ s% @- `$ X& j* C一般指效果,要让肿瘤缩小
* i* d) W1 N8 B) W老马  20:02:55  L/ q# w! S" T1 N4 H6 m
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的3 f# N% j3 {3 D0 V/ v- x
草船借箭  20:03:18- Z4 t5 I0 u4 v4 ^
这个翻译是不是有点会让人误解, {) `& S) y- N$ _* w# y; T
老马  20:03:32
6 P( m. ?7 O/ {1 {& v9 D1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
% e, H! G* r# t! ~* C4 z老马  20:04:11" Y& b2 S) u5 K) \: _' t
我这贴子没说错8 m9 ~+ L, @; u; d' J4 |/ G6 T/ O
草船借箭  20:04:37  G  J' U" T: t' [/ `( ^
那就是我们理解的有问题
* H% B; l2 {, v) b% n
: x7 t' U" D! J吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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