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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2034731 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg 6 C* |& Q: E# A4 J
. O9 a$ q# O  ~- {% Z6 Y
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC" ^9 i% i. E& t& l, h$ [5 w/ o9 a
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因/ O; Y8 ]) p/ L. n8 U
CMET amplification :CMET 扩增;
; g1 s! Z5 w4 U7 D# Lsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

" k: f3 f: i: k* R# B- C* p+ Y
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
* G0 r8 i9 X1 W/ L+ N* }$ Y0 I* H/ X
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. " y. V5 v0 Y- ?
/ Z* q$ U; @  g$ [  {  M( l
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html& C+ n. B% O* a3 b7 x( k' u) A$ B4 y* v
( h) P- A$ W% u. ^4 B, V
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。* R# Z5 @7 B& H* R. ?9 q2 c

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!3 w, c0 o( H3 C4 A; u+ M- G
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55- T6 V/ c+ X4 }
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

9 o) Y: F2 W* T" r- s, T您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
) T9 }, E& H: _7 t4 o对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?+ b4 r- Q( A: p# K5 {

3 o: s; l# c8 M1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。7 ?( t% i5 H+ ~1 q

- Q: `9 d- h4 {& W! |2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
% l* b1 U+ S8 r/ N1 C4 v/ C5 Z8 c7 O* b5 V5 l
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。) P. g. S! E: q& m3 ?) _7 q

' {( |' X, n) o, c- w5 O4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。8 _6 ^7 x3 f+ z* t3 G  u, \
/ ~5 k4 W  Y3 H3 h
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?3 {( j9 w$ e* c/ I; Q# }
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.- f3 ~; q2 O6 h$ R4 m
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
! X3 I7 n$ T5 Y# Y: IC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。. k6 y7 O. K& K& q% S1 s. l
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
9 _6 W& u) `# ~; K& ?
# {) R; h4 A0 m9 `另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。& B8 A, `" |# b0 y+ p
% e& @" q% g' ~5 w* s  f  ?( @# [
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!8 Z2 U* ]' B$ E7 B# A. h

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
7 r/ o5 p+ s2 s# l% a- Q: t. C) w# e9 }5 F7 K% I# D
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。9 A" E! ?9 h4 t+ V/ J
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
( V" \7 N, P9 m; |8 x# P1 z
7 s& r, A) |, N; k% ~9 X% R. ZRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
5 H' A* g7 ?) ^1 y+ Uhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html$ }2 u7 A" P) ]6 x4 Q& j
实体瘤疗效评价标准(RECIST): L* w7 o4 \1 w/ U$ V
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
4 X6 ?5 D4 H) l  c5 G5 {/ y3 [) R  M% H& J8 s& P* q
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT018026323 C$ ?7 M$ D6 C$ |
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
# c3 K1 @# L7 X: }) [http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 3 Y. e2 I4 g2 a
# G& G- [; {6 s+ O' M/ z
AZD9291对EGFR野生型无效0 u9 q% `. c3 i( a/ n2 Q  Q
草船借箭  19:55:54. E+ F+ `; {' \* O3 }3 ?7 g
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?! ~0 j8 Q' _4 @4 @! p* }0 _$ L
老马  19:56:54
; f& ]; e% t& `0 h无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现: J- w% p, N' S6 W! Y3 B
草船借箭  19:57:57
' `! r1 [. n( ^% uAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。5 ]7 I6 D& }# v7 B* A
老马  19:58:34
( Q- q. H9 e9 r4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻0 b  }0 r3 \; M6 G; U+ @
老马  19:58:37$ I4 _7 N* r+ A$ l! l
9291是有的
- }8 A9 U8 {% r/ m1 r草船借箭  19:58:40" G# Q* A- O8 D7 e
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小9 {% b0 z* F+ s# D1 @
老马  19:58:480 g1 C2 k# q. |. z. A
有毒性的。- \! B, @5 J4 V: Z  x
老马  19:58:56- j+ T6 M$ k- @
相对特和易是小
; d8 ^2 m6 |0 c" n% x1 U5 l- P7 r/ C老马  19:59:00
7 R" L2 }& a: i1 h/ k6 l/ ?7 _相对4002,大的多$ G/ a( @+ A+ `9 h/ L, m
草船借箭  20:00:42
* J; a9 |9 L, W# n: t对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了/ z: H6 y( }" D; ~0 ^0 d% [
草船借箭  20:01:071 h8 V+ P4 E& y5 T9 w
1 [% ~0 W) n; K: O* e
草船借箭  20:02:09& L3 |# K9 \: T0 p$ S
你的帖子 里面的
0 R( y' V+ e: L8 h2 D- l8 }  }草船借箭  20:02:32
: f/ Q, y5 _0 p5 B! a% z4 J有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
, Q/ @+ v3 K3 g& w7 [5 B2 g3 h老马  20:02:37
, j, b  v- j2 w1 h. f$ [% }* }$ Z不是的0 u' i( t; _8 z) P* L
老马  20:02:45
- q8 g! `3 Z0 O7 Y/ l' n' I6 ^. `一般指效果,要让肿瘤缩小0 u' T' L, ^1 U* c5 C* n' T
老马  20:02:55
9 y- }( \/ |# e7 c; J这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的; I7 f  a! B! \" x4 u5 w
草船借箭  20:03:18
" G/ h9 {% F& ?8 h) |这个翻译是不是有点会让人误解/ t5 b' V( G) S
老马  20:03:32
/ n* D; X0 y8 X& v8 e! D1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字0 ]9 r" h' R2 p' G: p: P
老马  20:04:11
; M% q" o: d$ Z( E9 p% l我这贴子没说错
, W# ^4 R+ [/ h草船借箭  20:04:37
, o/ B. s$ S4 c4 {5 j那就是我们理解的有问题9 ^, [2 `1 C% s2 Q

8 ~9 w! r( A( F1 D7 U吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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