八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

' E5 {  \3 d* l( u7 q这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
- [2 ?4 n8 a) o0 M) y鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

安络血
* K6 B: }8 T9 g适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

8 _/ L$ `% z# Y* q6 Z6 M& y
卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
( ?, p0 R' m5 E) \! v5 {/ C卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
! J1 r8 t) g7 g7 ~' Y8 C

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
+ T8 y# x9 h: s2 O4 J4 M9 r   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
: O8 D* i! C( F2 y% z2 {7 G              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
& B2 R6 J8 C$ C& h' n药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
; H! t8 P' q' I4 O+ |下载附件  保存到相册
7 A% _. p' u3 G+ k* Q2 R9 b5 h2013-4-4 16:16 上传
; I+ |7 l5 {6 f% i% t9 i1 n  V注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
/ R5 @0 P* Z. B3 a; `6 chttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
  h9 `: J) `. X! {  S: A: h3 P; ]【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
: w) k9 W. }0 I/ h6 p; i【药学二级分类】 平喘药
6 @: x9 l/ D1 x) \; B1 w【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
7 u# X" C8 G0 {4 {! K" |6 D【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
$ e+ J; U3 E- A9 B  F# C& S" O【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

' W  G+ k( @8 o! _7 ~, }老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
9 W& N' q* }' a1 d9 P* W! u. U每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

PAUL
8 a1 I9 ~  }& _4 q对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
0 E: l/ ?! h' x+ GBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
* R* B# v; `( c0 Ihttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
& i# _1 R4 @3 Y9 q2 S% `法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
, ~5 [* R9 @3 S患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
& e, j" g# Q7 a0 }6 ~3 h: J5 M0 pEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
, M/ t, D( E' L: R% K" B影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
% M4 @/ Y* q' C: X4 B耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
# t0 w& w! _) F! K药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
6 O$ }2 V& Q$ ~1 w治疗的难度。
  l9 _8 b3 Z# H草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
1 X" r: F+ g9 _7 B; i2 P$ {老马(925951365) 20:13:51
+ X' i- X2 a: X, g' P/ ^" i论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
" S9 s7 ]  w3 `/ X( _( b7 e$ q与检测结果不一样
! u- d( g9 d+ [, _草船借箭(172905120) 20:14:45
# k1 _) P" t1 K( e原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
% q# Z9 Q- N9 j- f& _比例问题
# W; P! T/ y9 p3 M+ F5 l) Q% X