八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

) }% N; R$ W' R4 f我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
( P3 Z: G' I$ \草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
4 U  a* C) g3 W8 b& f/ l2 @8 e& E/ r
) p, F4 x4 t$ s, x; ]安络血
" P; U# }- ~% Q  y适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
' L+ A. d* e5 x9 b% `$ Q

卡铂的特点主要有
4 L9 ?9 g* P, V# y3 T4 B0 W（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
; n3 ^1 C2 S. r（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
- m2 i' x' A; z6 z2 z卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
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. Q1 p6 T) ~4 x2013-4-4 16:16 上传
6 Z/ u9 i3 a- P; t4 M注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
- e+ V" O# Y) Nhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
9 ]3 Z  Z, D( ]( D6 I【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
2 }# C3 p9 \8 P4 {【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
% }0 P( a7 Y) j0 [2 ~【规格】 1毫克/2毫升。
! O7 @5 c1 o' x& I& @【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

% C% X$ p% S& U1 B老马家泡脚中药：
, c; v0 H4 U2 E6 e' g8 d; e为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
' j3 J4 t, [- J* V5 o( t每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
7 T0 B- q. X/ C4 J0 F效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

PAUL
4 u( N! B: L! X8 ?对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
, y7 ^2 x. b- N. z9 u这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
, G, _7 w& G' I0 R/ _; pBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
6 [" `9 I1 i1 U9 v法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
, m2 O7 L' e' n9 B+ F患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
) s4 @+ j0 a+ {) ^9 Y4 X! LEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
2 Z: U1 C; }8 v3 u耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
0 w( c3 J/ D, O+ j: @- D药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
; F( o) t; ^6 ]草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
' Q" Z8 P( x( Q0 n- b& z) u论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
9 T% J9 ~3 d0 D( X% c# l4 F与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
) f" M; M& p7 p& a9 @& c原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
, S' G4 w. \) [) P! s; O2 N老马(925951365) 20:15:01
比例问题