憨叔：你好！终于在朋友的指引下找到你了！
我想咨询一下：我妈妈2005.05发现肝部肿瘤，AFP为537.2MG/ML.手术切除后复发，AFP为1068MG/ML,经过3次介入，多次无水酒精后，afp为正常范围，但是影像显示肝部多发性肿瘤。于2007.11行肝移植手术，术后AFP、肝功能、B超显示一切正常。
2008年11月AFP升高到30.2,2009年4月为46,2009年6月为93.4，肝功能、B超影像正常，白血球偏低，两肺多发结节状高密度，提示肺部和骨转移，2009年7月2日经医生推荐，服用多吉美，服用量为每天2-4颗，半个月前停用。AFP没有受控制的迹象，目前AFP为5880，常服FK506，三个月前谷草、谷氨偏高，服用易善复、美能未见效，谷草、谷氨持续增长，今天化验连谷丙也升高了，而且出现胆红素超限情况。目前精神状态不佳，腰部和髋部疼痛。以下是今天的化验结果：
20101103CBC144,血常规（五分类）（门诊）,2010-11-3 9:01:02
序号 试 验 项 目 结果 参考范围
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01 白细胞计数 3.8↓4.0-10.0
02 中性粒细胞(%) 87.0↑ 40.3-72.3
03 淋巴细胞(%) 8.0↓ 20.4-51.0
04 单核细胞(%) 4.5 3.0-12.0
05 嗜酸性粒细胞(%) 0.5 0.2-5.0
06 嗜碱性粒细胞(%) 0.0 0.0-1.0
07 中性粒细胞. 3.3 2.0-7.0
08 淋巴细胞. 0.3↓ 0.8-4.0
09 单核细胞. 0.2 0.1-0.6
10 嗜酸性粒细胞. 0.02↓ 0.05-0.50
11 嗜碱性粒细胞. 0.00 0.00-0.10
12 血红蛋白 102↓ 110-150
13 红细胞计数 4.49 3.50-5.00
14 红细胞压积 33.1↓ 35.0-45.0
15 平均红细胞体积 73.7↓79.0-101.0
16 平均血红蛋白量 22.7↓ 26.0-35.0
17 平均血红蛋白浓度 308↓ 310-370
18 红细胞分布宽度 18.4↑ 11.5-14.5
19 血小板计数 111 100-300
20 血小板压积 0.110 0.108-0.282
21 平均血小板体积 10.1 7.4-12.5
20101103LIB226,肝肾脂糖电解质测定,2010-11-3 11:17:01
序号 试 验 项 目 结果 参考范围
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01 钠 139 135-145
02 钾 4.46 3.50-5.30
03 氯 97 96-108
04 总钙 2.40 2.08-2.60
05 α-岩藻糖苷酶 100↑ 10-35
06 甘脯二肽氨基肽酶 62 44-116
07 谷草转氨酶 310↑ 3-40
08 空腹血糖 4.13 3.92-6.16
09 谷氨酰转酞酶 113↑ 0-54
10 谷丙转氨酶 52↑ 3-50
11 碱性磷酸酶 99 30-115
12 白蛋白 37.9 35.0-55.0
13 甘油三酯 1.71 0.45-1.95
14 总胆固醇 6.16↑ 3.10-5.70
15 直接胆红素 16↑ 1-7
16 高密度脂蛋白-C 0.43↓ 0.88-2.04
17 总蛋白 63.0 60.0-83.0
18 总胆红素 29.0↑1.0-22.0
19 肌酐 97 44-133
20 尿素氮 6.24 2.86-8.20
21 总胆汁酸 12 1-12
22 胆碱酯酶 3604↓4500-13000
23 腺苷酸脱氨酶 26↑ 0-18.0
24 尿酸 393 90-420
25 低密度脂蛋白-C 4.13↑ 0.67-3.37
26 磷 1.56 0.81-1.62
27 球蛋白 25.1 20.0-35.0
28 白球蛋白比例 1.5 1.5-2.5
29 间接胆红素 13 3-14
30 肾小球滤过率(MDRD) 54.19
31 极低密度脂蛋白-C 1.60↑ 0.31-1.25
请问憨叔：针对我妈妈目前的情况，麻烦您建议是否能改用索坦？还有降酶药物用哪种好？下一步可以做怎么样的治疗！万分叩谢！
谢谢憨叔帮助，今天打了两瓶甘露醇，打针中睡着了，小便也很少，大便没有。不知道脱水成功不成功。
多吉美吃得太迟，在AFP30的时候就该吃。
多吉美吃得太久，当边吃着AFP仍然上升就表明药无效，再吃也是白吃，还人受苦，白花钱，肝功也因此受损害。
谷草这么高表明之前的护肝药无效。
因此，之前基本是失败的。
建议现在马上吃水飞蓟宾胶囊；改吃索坦，吃之前检查一次AFP，吃20天后检查AFP，下降则有效，否则无效。
索坦也不能吃太久，要备另一种药，阿西替尼。
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谢谢憨叔！回去让妈妈试试。
憨叔，之前介绍过我爸的情况，他是肺转骨，在吃特罗凯，离上一次放化疗已经过了3个月了。他现在脑部有0.5*0.5的肿瘤，已引起迟钝等问题了，问医生是否需要放疗时，医生建议说因为他骨头上扩散很多了，做脑放疗可能对全身也没用了，所以建议不做，减少病人痛苦（对我爸的病情已经很消极了），现在我爸就在家吃特罗凯，基本上除了指标高，身体没什么不适的感觉。不过，从指标能看出现在特罗凯对他应该是无效的，在这种情况下，应该怎么做，是赶紧去医院重新化疗（培美曲塞），还是换其他靶向药？另，特罗凯加DCA合适吗
meier100 发表于 2010-11-4 15:15 static/image/common/back.gif
憨叔，之前介绍过我爸的情况，他是肺转骨，在吃特罗凯，离上一次放化疗已经过了3个月了。他现在脑部有0.5*0 ...
特罗凯没效就不要再吃，吃也白吃。
力比泰如果没用过，应该用，力比泰+铂类，如果条件较好，最好加上阿瓦斯汀。
如果既不想力比泰，特罗凯又没效，可以尝试索坦或多吉美。
谢谢憨叔在短信息中的指点
本帖最后由 指间沙砾 于 2010-11-5 08:43 编辑
指间沙砾 发表于 2010-11-3 16:40 http://www.yuaigongwu.com/static/image/common/back.gif
憨叔：你好！终于在朋友的指引下找到你了！
我想咨询一下：我妈妈2005.05发现肝部肿瘤，AFP为537.2MG/ML.手 ...
憨叔：我忙了一天，已经买了水飞蓟宾，今天开始给妈妈服用，还买了索坦，请问我妈妈的索坦该按怎么样的量服用？另：今天陪妈妈去做了脊柱CT，发现腰椎2、3级有骨转移现象，疼痛厉害，打算微创打骨水泥，想听听您的建议！十分感谢！
指间沙砾 发表于 2010-11-4 16:50 static/image/common/back.gif
憨叔：我忙了一天，已经买了水飞蓟宾，今天开始给妈妈服用，还买了索坦，预计明天能到，请问我妈妈的索 ...
我给你站内短消息，查收吧。
憨豆大哥，老公出院了，一切还好。
您看DCA雾化暂时能恢复吗？还是再过些时候？