浆细胞乳腺炎只能手术切除吗

近来看门诊，发现很多这样的女性患者。她们基本都有相似的表现：30岁左右，不在哺乳期，突然出现的乳房肿块，伴有疼痛感，肿块发展很快，1-2周就长得比鸭蛋还要大，有的患者会出现表皮发红，甚至溃破流脓。这些其实浆细胞性乳腺炎的患者，浆细胞性乳腺炎是一种比较少见的乳腺非细菌性炎症，反复发作的疾病让人痛苦不堪，还会把女性的乳房破坏得千疮百孔。那得了这病要怎么办?只能手术把乳房切掉吗?
在医学界有相当一部分医生认为，手术是治愈浆细胞性乳腺炎的唯一手段。
根据个人经验，手术分两种：一种是出现液化坏死组织或继发脓肿时，采取的切开引流的手术，目的是为了引流出液化坏死组织或脓液。另一种是病灶或病变导管的切除手术。这需要依据病灶大小来决定。
一般对于病灶范围局限在一个象限内者，采取区段切除及病变导管切除就可以了。病灶范围超过一个象限以上，达到两个、三个甚至全乳病灶时，往往需要做全乳切除，否则部分切除乳房，导致术后乳房外形严重毁损，患者难以接受。
但手术，我们也不能盲目及仓促的进行。比如切开引流术，我建议根据肿块与脓肿的比例来决定是否及时实施，如果肿块巨大，脓肿量相对较少时，可不急于进行脓肿切开引流，否则之后会有再次或多次切开的可能，而且切口不易愈合，因为巨大的肿块尚未消除。如果脓肿量较多，可以及时行切开引流，这样也有利于肿块的消散。
而对于肿块的治疗手段，虽然手术可以切除肿块，甚至需要切除整个乳房，但术后的明显瘢痕、外形的明显改变、甚至术后切口不愈合或者需再次或多次手术往往也让很多医生头痛、患者不满意。
那还有一种治疗选择，就是采用中药辨证治疗，像配合今幸胶囊内服法，可以逐渐消散肿块、愈合窦道。这种治疗手段，乳房外形好，患者满意，缺点是治疗周期较长，大部分需要数月或者半年左右的时间。这可以由患者本人参与选择适合自己的治疗手段。