肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 % _- [" n1 c) }. A	治疗方案 & t: b6 q2 I6 U+ ?	CEA监测+ F3 _5 X, r \|' P	体征监测 . I. K$ S) ^, \|" y
2009年3月 6 z4 `9 x J G9 `' p2 Q5 b	手术切除# f# U5 d* l! L$ N	原发灶左下肺。右上0 V: ~6 R9 B7 d! X; o 肺玻璃影，右下肺后 + C0 i7 R: J3 ^+ D. Z n7 z基底段见一1.41.2cm # F2 B' A2 h' ~$ ?- Y结节影。左侧第五肋0 n }7 r; v3 Z8 L! [; T 骨骨质破坏，周围见+ m1 N5 z7 _, H7 M" \ 软组织肿块影。纵膈 " v! j! q0 U/ Q& Y内见多枚小淋巴结影 8 G3 E# r- X- c& n4 P) M% Q2 o( C，左侧胸腔少量积液1 d/ F$ z6 C! T) { 。3月36日，手术切# ?( ~1 k9 e( S2 Y 除左下肺及第5肋骨4 t) W; ]4 o( T. Z8 O9 J4 p, j8 j 2cm, 右肺未进行处理 0 a4 H9 a) e4 O7 o) b( Y3 A( j2 v. 病理查肺腺癌低分* R- f' k$ M( {/ \|: F3 U 化中晚期 " }$ x# Q5 i) b% B _: Q	良好 2 D2 R) `) n+ J8 Z
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 8 V- M# X% a- E0 ]8个月4 D) S- c; N7 ]5 m	无 $ [; }& Y) p) T	良好 % i& l. z- V0 r: S+ I1 _
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 + g5 Q" e) A- r H5 \|. N- Z' w3.5个月 * Q! g6 r! y0 W* c# L( b	59-1.38-2-3-2' ~; t' Y' }6 Y4 a" E1 ^% g0 n	疼痛当即消失 8 y6 f! C1 F, X8 p5 Y7 e
2010年3月中-7月下& R" F9 q2 K2 m) o& c k5 X	DCA、入地老鼠 4 W% ^" n8 e5 m/ B5 e4个月' F" ]/ f5 b; h( K	正常值-最后一次6点几（0-5） $ L0 _2 B5 l7 _' u	良好2 z# ~/ ]0 U3 p5 K: v! e+ S
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 - @ ^$ I, ]/ R! q3.5个月$ \|; s$ b0 n1 Q" B8 r3 ]3 r8 X	4.42（0-5） 1 Z' p& h- p. V- ~. P u* G$ x! x	良好( W7 z: C, _) C/ c f- C
11月中-11年1月底	DCA ! e8 o- N" t! l' g9 ~# W2.5个月$ S( \% V. Q( x3 R& r3 d	10.82(0-5)8 x4 l& \|5 `8 \|3 O, L, n& r	良好; w0 V; E: O- L& G$ E; @7 Z/ l
2011年1月底-3月初3 z! f- Z1 a, c/ P* ]: f8 g	易YL - v3 z+ \# [8 f# D40天$ p; f! F- g9 n5 D3 V& C	30.1 & V1 Z0 r5 V) z9 T	良好9 f/ ] I7 g$ e8 j/ X) N: S 易耐药 ; M* y: K2 Q& g* K4 ]: m( m, g0 w
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 + v& X4 g7 P3 o1 W20天 y9 F2 a/ X l9 e w4 N	34.03 7 W! E# u( u* D	良好 ( f6 C- b8 b7 P7 e/ a9 X
继续-5月18日	特1 } J8 c* v4 w 1个月' }) Z( L/ @# \/ J2 t) E	64.9 + n! d9 ^" \|/ R$ y5 p	出现疼痛8 {; v' ]5 @4 C4 p9 g8 u CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。, U0 ?: R3 Y& t, N, ~" A
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 9 Y: }2 \|3 }/ {3 v5 B" v, p" N	——6 L: e" \4 O! A	疼痛消失 " c* L; X( A. [& Z# l2 i/ @' D0 ^胃不舒服. 食欲不强,犯困 3 I) Q+ \/ [' G$ u5 ~
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ; L3 S# H4 u3 q0 C1 w4 s) w	7月29日查7.7 ' f8 `7 N) ]2 L6 \2 c( B' A: B3 U（0-10）" o* G5 Q2 u% T	良好 $ a0 S7 B' [3 K胃不舒服. 食欲不强,犯困8 f2 J9 t; S. f7 z
8月25日	力比泰+顺铂 ' l0 L- T$ A$ w I/ S" L- r) ?- d3 m	10月10日查4.04 : h; u# p4 Q% @% Q e+ r	良好 , Z$ _% k3 w _顺铂分三天，副作用明显降低2 z9 o1 F/ K4 ]# f2 f
10月8日	力比泰+顺铂1 Z, E. r F7 Y# w6 \	12月10日查5.049 X1 r6 r6 j. z	良好 % ^5 w9 K7 x, [, T/ t9 X- U( d( t
——5 z) z3 P4 T* \|+ d# @1 d2 \|# y$ k	——+ I3 r5 q/ n K5 b& q	1月15日查76 m/ c6 a, ~2 \|	良好 1 i$ a6 K D- @+ B [5 y! l
2 Z( A' d3 O$ ~/ p H	- D+ _0 g6 H7 y" I) h' g* N2 U, C7 s	2月15日查17.03 $ ^+ s8 _& p. Q! X2 H	良好 ) r) a8 e* l8 Y9 S# L6 I: H7 c$ Z( U
2012年2月16日-4月13日+ H0 R2 x2 T3 m0 X h% P	易瑞沙0 ?' W1 Q! w) T4 n, j* { 2个月 . \5 O1 z2 t" K4 E2 g, h	33.33! k( ^/ m: ?) U( s2 o2 `) r- Z	良好 5 s! x* G: p7 J
5月26日	力比泰结束日* D# Z5 q- s; c4 U3 A	6月3日查27.06； 0 E$ w4 }% I8 y4 z' l! M6月24日查24.654 N' f+ r o# u0 I	良好9 B' ^! q0 P2 c1 B+ E& o% ` 乏力、困倦、呕心。% X7 p1 [3 S M' D$ a' \|. l
6月底-7月21日	印特. S6 R5 b/ I: B8 h. p 23天 ; k5 A/ ^3 R( m0 K- \|- y	27.20 C6 w3 I% Z+ \6 e' L	良好3 [0 X$ B/ O5 [$ O
8月11日-8月15日	184+印易- g% u+ y4 F$ K* K+ B7 g 16天 : I( i% O. k9 X( C1 y, h0 Q	20.3 / X( I0 d% h# T( f- j, r	良好 # U9 R; {: l& e U7 W! O
8月16日-9月6日	易 ( f# x$ c+ ^/ g% [" P20天/ @+ k4 I' e7 J- a" h6 [ b	42.475 n0 N% T" v v* Y- p0 p5 i; [6 \|& \|	良好 * E" D, q' I' e9 a6 \
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 8 W) p" H+ v' y1 f2 s22天 % w' ~1 w, M- o/ Y	35.210 H }; s/ B, y( M# q# B' @	良好 ) I1 B- v8 g% ]* Q
10月3日-10月25日	184联合易1 T+ S% [* ` g1 x9 s& w! W) ]0 s 23天6 l, N! Z5 V1 J& H, P	27.67 % y. m3 L% s) \|, C) Y: b/ d	良好 6 P+ `2 N( f4 H: _6 }9 {1 F4 X
10月26日-11月28日	184联易 1 A' o, K5 k2 r5 v, K9 B7 [5 r33天: m9 M, Y+ q+ N; P$ i9 {1 s	36.65 ' W$ N& V/ l; I# _ ^" p$ R7 ]	良好! x! N) K G& Z0 y. h& n
12月5日-12月25日	2992( a; @. C* ~2 D8 v* h$ K+ m 20天& u0 D2 a& [* O* E# c6 N	56.02 ) y' e, I# x \|* H+ n0 \|	出现微疼 3 Y# t4 ^0 ` }
2013年1月4日 & G, _+ b/ u$ ]	力比泰+顺铂+磷酸盐! M6 r+ T& j* \|' J	2月8日查48.49 Q" U2 C: O4 P	疼痛减轻 S3 z+ G) M8 J1 E9 F: a
2月12日	力比泰+顺铂 y6 j/ O5 O- e) f0 C& `( N5 V	3月8日查30.513 E+ v1 b3 n2 E8 j6 R# P	后背疼痛完全消失 ' J3 C% s+ ^" A# D* {
3月14日-4月2日	阿西替尼 1 z, V% O/ S) u0 s4 _19天- T/ Z/ F- W% g: j# _" q	27.17 " N3 V7 k+ y0 @ }1 V+ j9 g	良好& C2 X; K- d+ r4 j/ B) h9 Z" t/ M# u
4月3日-18日	阿西替尼& n' H* d9 C4 l: y# o 16天6 L$ w: t1 B: L: I	32.29 ! \|# p1 e l( M- j& y4 a	良好 " Q( n: [" Z" e- a8 {$ `
4月20日-5月8日	184联易. J" f2 _* R; ` 20天5 O0 q; S {! e8 f4 n! S4 g+ D' h	50点几 3 E' t" \|. W; y8 P	良好; `) F8 X: k+ I' D& s
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德# r9 {8 w. D2 H1 }& P/ f8 u! h 15天 ( [2 [ f; B3 k+ W+ h c3 Q	70.85* f" U' `3 E/ b	出现疼痛 . G% a# n0 R: F/ Z ?3 g
5月26日	力比泰+磷酸盐8 h' e9 D2 _ c3 Z0 ]/ q	6月4日查57.55 8 p: N3 K, T, u0 [! t1 s（力比泰用后第5天）7 t: L% Q$ y3 K- _1 p& f( Z' w( E, m	疼痛减轻/ `, U1 {- T2 F/ K' d" h
6月25日	力比泰+顺铂 : {9 u6 V: s Z3 K7 K	6月20日查54点多。 # ~4 {2 b, j2 \% t! l* v' \|$ c) z7月12日查45.22，/ k& b2 O- a/ C& Q ^* X: Z 用药后17天。 + B1 I1 V$ {6 L1 c, ^ t7月29日查47点多。 + Y, j: C8 k1 Z* G, m	良好 , y# _1 ~9 t: z. h疼痛完全消失 & M" p1 q! l$ T1 z2 n
8月5日	吉西+顺铂+帕米 * i$ x( A. a; U2 J3 c7 {	8月12日查35.7$ e/ e' x: g. `9 C （D8用前一天）； 9 t0 e2 I* j3 \|, a+ [3 _* Q8月21日查43.59, Q; C$ y5 F4 Y7 \ 9月5日查68.59 + }" S# o) I2 d3 x& d1 R	良好，后出现不适 8 [. T9 ?# z& N5 }/ t2 P9 a& o: t疼痛明显减轻，到不疼。 $ j, R" d; x% P) n" h2 E但9月5日前后开始肩胛骨不舒服- T+ v. t- U4 Z% k, P
9月8日-11月3日	40028 i( r: U/ U% v 2个月 # ?& [/ g' ~9 i# B1 [0 k5 i3 x$ k	10月12日，查978 d7 s, ^; S0 o' s$ Y* a, }5 P 11月3日，查99 ; e6 e- g* F# o3 H# A* ]9 _	状态良好，改善明显 & y/ w3 f: p! P0 s& T' V$ j; A4 f
11月9日-12月9日	299804 1 R+ _5 m. l) L2 u* p' N5 H1个月 4 @8 S( l+ W$ U	CEA查149.76 V& W+ A% o+ ?) L	肩胛骨略有酸胀出现 U8 E0 g/ J& g8 n* h7 P# V
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 ) b! t: ^6 W4 E" s	1月10日CEA查102 " \0 l! e* v6 F" N; ^6 E	良好! b# n' a/ X ~9 l! w1 V+ G( ` Q3 Z
2014年1月10日-2月14日 . `9 ^* h! r: V e3 p$ g' ^/ g	阿西替尼! ?% [8 ^" b% c 1个月 5 L1 C: V" c% l) Y8 `: p. x8 E: X	CEA 83.242 Q7 F$ V5 F$ x; g- w; O5 N7 n# }	疼痛逐渐减轻到消失+ M9 G2 G8 F7 p! ]. K
2月16日-3月9日	易瑞莎 - H! B' v7 @) c$ C3 K U% J% }6 D22天1 f8 e9 i1 M( }( i% n% W( T# Q	CEA 130.86 3 R# [* C9 g! `# j4 U( x' i2 ^	良好 9 [2 c- F- M5 h4 h2 S2 Y" c& W
3月12日-4月5日	凡德它尼 : B+ U, e4 f! ~4 Q( P% s24天 6 h$ \! Q, T4 f8 k4 A	156.56; N2 W+ r) G2 X5 G; i	5 \|& J5 N/ F A( Z& s0 `/ \1 Q( k
4月5日-6月26日	9291/ o6 t: l; y" D 80天 3 ^: r4 }" G+ a9 r7 C7 A+ \: B	31.29 , C! Q2 R& I3 \2 X% {	良好/ G' e! ?* f9 \5 Z, @4 S) N/ ?
6月26日-7月17日	易+280 x3 C* L0 `9 S$ N# e22天0 R( p. [" F" P4 K/ K9 y0 G	43.27; l# v) ?3 o8 V6 Z) R) L4 y8 \2 m
7月17日-7月31日	9291 % Q; U- A/ X8 `% ?1 R16天" Y. g8 @! _( l3 W( N1 \|	35.651 T. y$ U Z5 V7 Z/ M! Q	身体变轻松% k" F6 p4 l) k7 }0 s
7月31日-8月15日	阿西- {% w# o: ]' j$ C9 [3 U 17天 % T- F [( U- T9 r/ i+ F" }	71.61（淮一医查）8 t- \ }! L$ f" P+ Z# `	1 I, w7 U/ Q4 \|6 p: J- F6 b8 W
8月16日-9月2日	易+120( r% {/ \|# H6 A3 F3 k) R/ L6 K 17天) K/ v! w. F k5 g( x) I' G7 x	120.48（淮一医查）' J5 j/ x# V: C& J4 H	3 w8 ~9 X# A0 B/ z% c
9月4日-12月12日	9291" \|) K- A" W* A 3个月 $ f1 F' T) j6 L, B* R. }1 J3 s. o	29.39 % m0 r9 E6 a8 \|5 K/ D	% ?5 ]8 Z7 ^2 s: _9 v
12月15日-1月17日	2992 ; T! F" m, j* \|# }+ h" X5 E7 H1个月 2 f* @% a. N+ K& Y/ p	51.55 3 w6 y# m& w# }) R( n	2 q, t. _6 s- L$ I/ r
2015年1月19日-2月4日 % A0 ^% x3 z0 ~* z/ O2 ? T9 w	阿西替尼 : q6 L8 S! v3 \|半个月 % P; N9 q! S5 f S	66.35 * Z; g1 f* S0 z	4 O& c5 y8 w: d+ A4 P# C1 q- X- T
2月8日-3月11日	9291 3 \|- F6 f9 Z4 O* t5 G e1个月- p/ z9 E2 _( E. G' D9 T z	104.92 # h' d6 w7 q E	良好. ^1 [2 L) r9 K' H 奶奶去世，悲伤6 q4 M1 X3 @$ S. Z# E [
3月12日-4月21日	9291' R, ^% Z* \# H7 P9 F 1.5月 8 ]4 F, b2 z" P" j) g	53.516 J) t7 ^8 [( j' J5 R	* O& O6 }/ r q! S A. K9 _5 b8 A0 n+ z
4月22日-4月27日	DCA0 O- {5 _3 s) b2 v 6天 5 o6 P( x+ S' F; F	未查 * z+ A3 O1 u8 A	肩胛骨和刀口不舒服6 \7 e* v+ m; H6 T
4月28日-5月27日	易+184 3 k3 i% c$ v& Y1个月 ! C$ b3 s5 \9 t2 g3 L7 B	66.65 ( k, }+ X! b, w X/ T	) o* ]1 R3 A4 W B4 @& Z9 v4 r
5月28日-6月28日	易+某药 : Y" \|2 V) {3 c% P1个月0 r5 w7 {4 m% h	111.93 Y, G( i9 f' \|! b; T$ v4 m	肩胛骨不适9 R5 y! M' H) q5 q: R
6月29日-7月29日	4002+易 , z9 ]# C" v* R$ U1个月' i$ W/ z; N' r+ ~) J0 P	75.78 6 i% L' W5 `4 { ]6 B1 l	良好 2 Q) L: V# R% _% @
7月30日-8月22日	4002+易# \; U# L1 Z) Q" m/ O. h# g& u( L 24天; ?) A. y% z! `5 T) Q2 L	95.34% t4 w7 g- n4 \% J4 r* q	良好* \+ Y: ~2 v! N9 b {7 L0 E0 d8 D3 V
8月23日-9月3日	凡德，换阿西; W5 l7 D1 [4 H	114.5 7 Y" R$ T8 Z8 p	疼痛加剧且面积扩大。两手指3 @0 L/ b7 C( b+ p 头及胳膊活动受限 7 P2 v ?3 k, M1 K
9月11日	力比泰. N5 C! b$ n8 Q3 u% I! L$ i, ]	- ^1 e) r( `) I2 D. [3 s4 X3 x	用上药前9291及西乐葆管住 " Y9 K+ ]; z% G# b: O化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 * H J4 I2 B j" f+ V1 m/ g
9月15日-10月23日	放疗18次3 h$ z+ \* p C2 Z8 x 456胸椎 - y% }9 P3 n! J4 f: u& I	91$ d& ?% H9 T$ \|! _, I5 b	西乐葆停掉，不适消失 % @! G- n8 u7 C! Y) \# E
10月17日-12月24日	92913 ?) f- q4 l& g2 T5 l1 F 2个月多 . g* l7 D; u/ R) U: K+ B) o	35.79 2 {5 d$ `) b1 N	良好 . f' e; B$ E7 x/ i7 l* B& }5 A犯困 6 j# s$ W$ z7 Q: [3 O& p
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 7 \( N8 j5 {7 g. C* h5 R5 O1个月 " ?2 J8 u& E- s6 I" R1 e	35.97 8 P* Y, A5 v: B4 c2 j/ \/ z" J( w4 o	良好3 M: i5 Y% u" n 甲沟炎. x7 U1 Y. w2 Q* x" m
2016年1月30日-2月20日$ v+ ^9 [; r/ H( C	2992+184 4 { G9 N+ I3 J* T( d/ Y& J22天 9 V& v: F$ l& n7 V	38.39 ; {0 N2 }4 H5 M$ ?" k9 M$ \7 Z2 C	( T4 u/ ^5 D* N' B4 q: Y5 q0 C
2月21日-3月16日	2992+184% U+ X4 \+ i+ v D7 x9 h" S; t# A 25天 * K& t1 H% B6 K	54.22; T3 q. M+ S5 K2 p+ x	良好; J. y" v2 H3 p/ ]2 ~, g# i: P! o 嗓子略有黏/ E! i' i7 y5 M; ]+ T: X" ~
3月17日-4月13日	凡德他尼$ ^2 h8 ^" q% ]; H4 Q8 P, M- \| 25天 5 O( ^* B" t1 O4 `- f	114.539 E0 [3 A! H1 l: b# n	脖子及肩膀头酸胀 + L K5 g" D! q4 E( D+ d: H9 M
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸- x% ]6 e- A+ _! V% s 16天 % I- s! }5 Z" f# O( y) x3 ~	186.51& b* o; E$ q9 Z8 C	腰部疼痛不适 ' {% k. i8 ~! Z: r% ?
5月1日-5月20日	4002+易 % y8 i) N% A+ ]4 K9 D. @" @4 {20天1 K! x; m; ]7 G- r) W$ r	358.44 ; j) C: x7 N/ n6 w2 P; a	" v5 e5 y# C/ z1 ]( X. q8 S
5月21日-27日	9291+1841 j" G5 f! j; d 8天, W1 b+ _( B- o t/ i- X( A( e	3195 \|; L+ Y- l! k2 h+ X	0 J- t$ r6 E9 w& ]$ V2 ] [
5月28日-30日	力比泰+顺铂2 [( c7 `& H) X3 ]	6月2日（359）0 S0 E* l s2 w7 w$ U* _" M! Y 6月9日（316.29） ( w$ A; ~7 @/ [/ B; {, u$ H% y! d	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转( P, q8 [# r3 E& L1 R5 y7 `
6月9日-7月3日	9291+184$ L3 i# m1 ?4 m/ m 26天3 @$ m7 B( Q( s: O* K% x, t, `	190.7 ) C4 q# K, T7 O0 a	6 S0 v1 M' d' f8 i
7月4日-7月22日	9291+184. R$ o ]9 b0 t3 h% u; T 19天 7 G- s4 k$ }% t. A! q+ K+ R, ?	183.8( S, N& M) N; b: m X	白细胞、血小板偏低 0 o( G Z% G: t8 {
7月23日-8月31日	9291+184 ! Z- x9 n! ~6 N3 @& i40天/ q9 Y! x ~9 c3 y8 s3 t	135.473 ^/ P. V/ c' c4 s, `2 c	$ \|+ D9 U+ E7 j
9月1日-9月27日	2992+1120 ( X6 g8 i, h; C3 l" I% m% N( L1个月: ^7 h. b, {! B* V& v, l	152.091 e$ P# Y8 x; d0 \	腹泻0 S5 O* n. e$ f
9月30日-10月10日	9291+1848 d/ ?+ i: Q, a( S" ]: @ 11天- H7 x9 o8 V" W* _" X	212.24 : P! C+ K! B' i	头晕，轻微呕吐感。) T8 m# @" u" z& p5 z 怀疑脑转症状。早前有过。 - J9 ? q. A5 N

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39. g" K" Z9 R2 Z+ P3 m' d% D T4 S
BB，目前脑有症状，换药风险大。
+ N' U7 `! o# o! J' h6 l/ O5 m# A# C* J- \+ C, B9 ~; A
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39( x p5 l$ G; O% z" D& B5 W" o7 r
BB，目前脑有症状，换药风险大。
% k- ~7 \, j& U# T7 ^8 I" k
( C# w/ d7 S" e2 f( S+ ?7 m3 |可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？