肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期; O: y4 C& E! S5 j" A	治疗方案 , s0 a% H8 n+ x# Q& S% E& R	CEA监测 7 ]: I* o- ]! s/ o, Q	体征监测2 U: j0 o+ D1 Q5 @8 n7 H' g
2009年3月 * m% Z& M0 R9 v6 A$ _0 `	手术切除 ; W- \+ R' x$ x2 Q	原发灶左下肺。右上 ) G' B, M3 E- ]# ^5 u( T肺玻璃影，右下肺后7 N6 M; W" Z9 Y" q 基底段见一1.41.2cm # w+ E1 O8 t6 \1 K+ H' t" I结节影。左侧第五肋. S5 c: R' m t$ V0 ^, L' S# c 骨骨质破坏，周围见 N! c+ `$ g" J; V1 P1 H软组织肿块影。纵膈' r# s2 G/ x6 V6 g) f 内见多枚小淋巴结影7 G a4 G2 {6 Q1 A+ V b ，左侧胸腔少量积液4 \|. R- E% U" p' l0 H( \| 。3月36日，手术切5 _" a" u3 c Q m+ e 除左下肺及第5肋骨+ U# f* ~' @" u9 ^ 2cm, 右肺未进行处理 1 L' c C0 [! X! C" u. 病理查肺腺癌低分 0 x2 I/ [; c* Z; H化中晚期 4 `: J/ ~4 \|4 {	良好) C4 x; ^& x2 ~; u+ a
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 3 O% w h" G$ p- a* h& `8个月# w( q$ \1 Z) n# q7 b$ s5 U# g	无 W7 ]7 X* }: A" i/ e	良好8 L9 @1 e$ K4 _2 T; \# @0 V
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐3 ]1 {* @8 I% q& ^9 {' {$ \|& o 3.5个月 % f: f8 Q0 r% k7 W T5 ^" Y	59-1.38-2-3-27 Z; L' b5 h4 R; } Q5 f	疼痛当即消失 ! L9 g' G4 } \+ O2 E% R
2010年3月中-7月下0 V9 g5 Q; x$ O	DCA、入地老鼠+ q' y: ~2 G8 Q& }8 r 4个月 " ?- i2 ?) F5 i+ E) ?) S. A	正常值-最后一次6点几（0-5）1 B. i f* F; C8 V	良好 ) P6 q8 K0 P' v" t" f
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 V5 m7 t3 Y6 S* ^# {0 L- q 3.5个月 k( k$ m. J% q* Z6 p/ m	4.42（0-5）; O. f8 A! g+ @( @2 D$ F	良好 ; @! b2 ?; U- [6 Q5 h& h
11月中-11年1月底	DCA0 A/ e! f& F1 w; [% L/ y- V 2.5个月 ; U7 i, \|8 `5 I' a! Z( _	10.82(0-5)* ~7 A; L/ [0 X, t3 L	良好 2 I+ `" v s# ^' G( n9 t
2011年1月底-3月初% }6 G) C9 m) U/ C/ C) q: s& D	易YL( h7 H, X# a. d( i: A 40天 ) a) X, A' B% v! N8 J: m. {	30.10 P9 I6 j8 ]( F' R+ E	良好) _0 g2 k w+ p( M1 H J 易耐药) N7 w$ K$ V) i& Y( X
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 3 x* i& o1 h: e, q20天8 \, {& u) _$ M	34.039 P" ~4 Y: f- m$ t	良好 7 G# _! P( f6 W( X! I
继续-5月18日	特. w5 s% J9 I, m' H- K; O, K 1个月 9 D% n2 ^* X' h7 p0 x7 @	64.9 7 p# ?8 E1 G6 m8 ~/ y$ w# j: w	出现疼痛; l$ Q2 O0 R+ V. r% g& t: h CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 3 g5 \|% _/ _8 z3 D* N: @& `9 f
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 O, W' i# {7 u	—— % b4 A7 _' \|2 x2 K3 Y" y1 z$ k! W	疼痛消失" ?, I2 G1 ]- \|, M7 f% x 胃不舒服. 食欲不强,犯困" m* n3 \- p) i
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐9 s6 y0 n4 T) H2 w	7月29日查7.71 O% d% \9 @ q! i- Q4 R （0-10） ) g% _# a2 K4 b; g	良好 9 U1 p8 W7 ?3 P8 J- n4 M胃不舒服. 食欲不强,犯困+ D4 ~# Y# v# D7 N% j% ?* @
8月25日	力比泰+顺铂1 w" A$ e9 S: U" Y/ N	10月10日查4.04 8 R/ Y! k- W$ I( A+ N	良好, \|7 a3 o- {+ d" Y8 e' E 顺铂分三天，副作用明显降低 0 j0 a. q) L0 u1 n9 b1 B
10月8日	力比泰+顺铂 - z) w, Z4 a9 J( _: X	12月10日查5.04! ?- m9 Z% \6 e/ {	良好 0 V+ g a% J" w1 e( w
—— 6 `( u% {* T, V& y8 @	——3 U: J" ]: p# _. R4 [ W. h3 M* T: s0 b	1月15日查7) O( _' p! c# \. o	良好 ' m6 a5 d2 F+ p' n! m! G" c
! C9 w5 t0 s+ B1 `9 Z, \	5 z" r6 M/ E8 E/ O4 r" a# `+ Y	2月15日查17.03 , m/ o! @6 q. D	良好 1 C3 y- y, n+ \|% E9 i% `
2012年2月16日-4月13日" [9 T. s1 M# o# k) }7 S	易瑞沙. B4 `: _/ w; a' U6 T/ ~: r" @ 2个月7 N5 U! W1 w1 W. f' R/ [	33.33+ R# R( q9 ^- o- r	良好 ' w* O# k& @9 i2 X$ ?% l2 y
5月26日	力比泰结束日; d: L4 \& \|& X- }, g	6月3日查27.06； " ?0 {& f% D7 u; t, F6月24日查24.65' j% S$ \|" {- r9 n) A+ S3 U	良好 9 o0 K+ ]( j+ E乏力、困倦、呕心。 {" [9 f# H( _. Q
6月底-7月21日	印特 8 z+ S1 F' C! s' f23天 , v! j/ y `# I r/ b5 m	27.2 * S' H7 W' ]4 a% W, t) d- K	良好 - r8 [/ z- v+ Q F
8月11日-8月15日	184+印易0 j, a+ G3 S* C- S! D 16天, U* ?/ k9 y6 g" C! s	20.3% t7 o# c4 t6 l! \1 p1 y	良好& x0 \4 H2 x9 \|& U
8月16日-9月6日	易 9 F5 q) S* Z9 o' h2 F. c0 U20天 1 \2 F M% P/ r$ L4 h" i4 e6 }	42.47 & H6 l6 D# C/ b7 P1 j5 r	良好 # @" [9 ~ f" y) A' _9 v1 o, y
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 3 h, X }( q8 S( y/ k22天8 a) d, X4 l5 u% {5 t- r	35.21 , }5 ?9 D0 I1 G) }, w$ u4 u	良好 % B7 R/ a' T6 M* @. {% k
10月3日-10月25日	184联合易 * @0 L9 v1 _/ I$ M; X9 r9 p23天- p* D& Z0 ]( B1 H9 ^1 d" b- W	27.67* ]- `# `& h; l* N5 k# w- a	良好 7 t1 x2 b5 s7 W' W
10月26日-11月28日	184联易& i r) }6 _5 D8 b$ D k 33天! n H& a- [5 R# n a( g6 ~7 e	36.65% p, u/ s, o- n! R% M4 ?	良好 " D3 S. H! j" z' P$ g- @1 C, q
12月5日-12月25日	2992 2 [1 N+ I$ V. s. } L% i0 q! f# q20天$ B! D# B' V) l1 t	56.02 ) J( U$ e2 G: n- A6 p	出现微疼 / ^+ @1 j- r) B. A4 A- h
2013年1月4日+ L# o, O% H- c6 G7 L	力比泰+顺铂+磷酸盐5 Y- R# L7 p; ^	2月8日查48.49 9 I, ^2 m. x0 J" u0 j; p( e& R	疼痛减轻! E7 r- R( ]5 t7 b5 ?6 R7 ]* p
2月12日	力比泰+顺铂6 U l+ j& U# W. O/ i E# k	3月8日查30.51 / N# R+ M& h/ V; G6 W	后背疼痛完全消失* L3 f# Y2 E6 }+ p- Z8 @
3月14日-4月2日	阿西替尼 : a0 f0 m; P! [5 ~19天 : A: B# f3 ?" j) S3 E3 ~# C) S	27.17- {* A; u9 ?. ^! t+ Q: }" x	良好 / k* b8 m& Z& {4 W5 F! J$ J
4月3日-18日	阿西替尼- G, i2 B2 h3 s/ P9 R; y9 e 16天7 ?! ~9 V1 }. g, c1 P; l	32.29+ C0 E* K5 J4 m0 P+ X	良好1 u6 R4 ?0 ~ F1 v% D, B4 d
4月20日-5月8日	184联易 - J" n5 F* E; T5 @+ u20天1 x- ~3 h' t# g. u D7 S. B. x	50点几 * A) e2 C1 a7 s. h" l1 J	良好 / A- Q" y- `1 Z0 B
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德: U/ o; [" Q0 F 15天* k; y: z1 B5 @9 A1 x# Y, B	70.85 : U, o: H# W2 ?3 U3 p	出现疼痛 ( q1 Q+ ?* S$ w' ~ F
5月26日	力比泰+磷酸盐; X @( P6 V+ I' d	6月4日查57.55 # D% s1 C$ H) l t% o（力比泰用后第5天）, b' q. C& ~7 W6 B* q% N, t	疼痛减轻 : \) ?; V3 M# X9 {( ~" r4 \|1 S
6月25日	力比泰+顺铂 6 l/ m8 f/ N& s" h3 _7 J" K0 I# [	6月20日查54点多。 ; W6 t0 F: }6 m$ g, i* I7月12日查45.22，% Y3 Q# g' h- ~ 用药后17天。 @6 o& b2 \|% p& I k$ s7月29日查47点多。 & F9 k9 w: p- g8 h9 S2 ?! _6 W1 x	良好' B% z$ @) G+ p6 H1 q- B9 k' E 疼痛完全消失: h& P7 ]- E9 D5 I8 @, o9 y* J, \|
8月5日	吉西+顺铂+帕米 ; S( g- e+ [! s, W2 e% G9 A	8月12日查35.7& d; [9 ]2 D1 m' [! X （D8用前一天）； 6 d0 G4 Q" H: e5 i8 s1 h8月21日查43.59, & c6 U {( d! j9月5日查68.59 9 ]- H0 [4 l* ^3 B/ R" ]" t- D	良好，后出现不适$ h& Z8 j( h& Z: h1 y 疼痛明显减轻，到不疼。7 @* Z" @. y2 h! V; M 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服+ \|% S, F# O) P1 K2 ^& z+ M2 W
9月8日-11月3日	4002 ; U& `- @ G8 U& y7 j+ H2个月 1 q2 E/ V- Q9 W0 p	10月12日，查97 7 l2 j) P" \; R7 T+ M11月3日，查99 + z0 e1 l0 B- Y$ d3 `" Y	状态良好，改善明显 3 ~- B8 p2 q0 s1 {
11月9日-12月9日	299804* U, ]5 i+ ?3 T7 u7 ]8 j 1个月 7 W9 n7 p( W- \% ^6 D5 O( Z) [	CEA查149.7 6 z# B! Z. f4 Z# r4 z. H+ P. Y) O	肩胛骨略有酸胀出现/ t& ?4 P% K- H b% g: u
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 5 C" S! e( ?" A4 ~ H	1月10日CEA查1028 Z% ^. L; ?) Y: @. Y6 U	良好 / O8 N% [/ o% q1 H3 T, F
2014年1月10日-2月14日, ]% l) F# y* H4 o V' Q	阿西替尼1 m% \|) b) F( N( U 1个月 % K2 A7 V% q) P	CEA 83.24 u) H7 _( l) r3 i	疼痛逐渐减轻到消失 5 R$ m( k8 ~4 l7 P$ D6 W
2月16日-3月9日	易瑞莎 % e) w$ y# E2 p. l- [& W22天. S5 Y0 j' l! c0 k# r+ V x	CEA 130.86 ! Q) z, @8 M$ K L4 Q& B	良好 ( j1 n) f: i1 S' G) W
3月12日-4月5日	凡德它尼+ i- L( [9 D ~$ S' y3 [ 24天 , i1 L" y8 r* L7 J" W	156.56 / X! l5 r2 o/ y, [4 t4 W8 s	$ ^( B& {0 S1 `5 H# @% o
4月5日-6月26日	9291! f7 v3 J7 N9 T, D 80天 : [+ E9 r7 u9 t7 f6 d- F# S	31.29, m$ p) s. {2 t	良好1 O4 n- K' h9 }2 H
6月26日-7月17日	易+2809 p+ D$ Y( N8 d. V/ ] 22天& q0 p$ g! _8 C( \1 Y' D	43.27 7 d, F0 [& g% q, U) F3 z8 E, P	/ y) y9 O2 i9 D8 i# d! X5 k
7月17日-7月31日	9291- H5 @) ]; z% q' x 16天 K. C" H8 @" _; I4 Q	35.65+ r7 N; k' V4 T7 l2 d	身体变轻松 4 y) t$ h0 v# ]0 M- E }( Q
7月31日-8月15日	阿西 + _- l/ \| f0 Z. a1 \|17天 , U4 k# n, C" ~	71.61（淮一医查） ) O1 l: t) p7 G	$ d0 Y& R) S3 _; t+ n
8月16日-9月2日	易+1207 U, N6 K- o$ J4 Y 17天( o/ P# X" ?& U3 U, w% }	120.48（淮一医查）$ M+ y6 s+ B4 S; u	7 Y- ^. n3 ?7 j! b$ ^ g& r
9月4日-12月12日	9291% j# b5 I, R5 J, A9 G 3个月 ; K( p0 M) M$ j) j, a! k' G	29.39 ( w1 n' d( Z( S9 g7 I, n	2 b+ D5 ~ X. v$ E" K
12月15日-1月17日	2992* X. N( D. y7 k" C) M0 H! Z8 ~8 ] 1个月5 V8 D% x' o- A \9 W! D	51.55 H3 R- W9 {& J. I	) w# ^( G4 V* A7 H0 w, I* j
2015年1月19日-2月4日% X0 n2 [* M+ T9 Z	阿西替尼: s9 O+ `5 x @# L! h% x, Y8 e- s 半个月 , }; p: U; H3 Q0 {! I) V	66.35 7 k. J2 i5 G2 U i	" C: ^- [2 Y4 c6 I& t9 j
2月8日-3月11日	9291 ! S M- p5 H+ H+ ]1个月 1 T+ I* L( C' o	104.926 T5 Y: O9 z+ t* f	良好 8 @/ F4 Q! }* h: K& G. K奶奶去世，悲伤2 k& i' J8 M7 x9 ]3 ?4 F
3月12日-4月21日	9291' Y' C5 \# X/ _# [7 ^. Q 1.5月/ Y( ?3 ]& y* y% a/ r1 I: s. H6 `	53.51 ) C# N, b' `# \3 N. h% W, I) {	1 _8 F/ I. l2 G- A! {
4月22日-4月27日	DCA# g7 L1 `3 J6 F$ s8 o 6天 & H- D. v% E+ g* H% u; y	未查 , o& L- u7 V( Q+ S5 B1 m$ ]	肩胛骨和刀口不舒服 6 W9 T+ D. j- A2 j2 S2 W' G
4月28日-5月27日	易+1849 F2 t# n1 w( E/ S' \2 M 1个月 # X- l9 e0 E# j: L, q, C	66.650 a9 {* G U& \* u+ }1 W- \|	0 T0 t2 t% ?1 c/ [3 }" {% n/ s
5月28日-6月28日	易+某药 % a$ i3 O& s* F, O. K1个月' z) ?; P9 T/ j8 K# C: g0 T	111.9, \|: ?0 H3 T4 m% G- a	肩胛骨不适 0 Y/ ]3 P B1 f5 m- L
6月29日-7月29日	4002+易) ]. D2 Y- S, u4 V 1个月+ }4 K2 O8 z* {' S; P% B	75.78 " ~" k1 H" S) s* c& c7 R	良好2 ~& ^3 ~# T0 \|0 H6 u5 e+ ~8 a
7月30日-8月22日	4002+易2 m* }1 K% u) M 24天7 c5 j: E, D. A1 s	95.34 & w# W& M2 \|" B7 L' B4 Y	良好 3 i b0 j' {4 @0 }% H" L' E7 _
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 : t8 O, ~0 ~5 f. R1 \|6 X- k2 C	114.58 v8 \|; t# k% b: m! Y' ?	疼痛加剧且面积扩大。两手指 / P0 C+ y& F# ^( q& S& r头及胳膊活动受限2 P- m% v) M" e q' M" M) A
9月11日	力比泰 / H- I5 L- ?8 N. _	3 L2 y* p- A& {" U	用上药前9291及西乐葆管住 7 `( w S/ \|1 y: y/ M3 c化疗结束，余下右后肩胛骨发紧6 J9 V4 x& l P3 \2 e# D& [+ k) j
9月15日-10月23日	放疗18次0 P2 p# b `7 [# T- z( k& p3 _' z 456胸椎+ R" \5 M3 e7 T; {5 \|	91& ` _; S: o0 u# ^: c" X( X	西乐葆停掉，不适消失 ( p. b' ?# n4 ^4 w, v
10月17日-12月24日	9291 " D- T T& U, ]2个月多 : e( r+ u/ J: J9 \|	35.79 * u6 K5 b# q m* A/ Z N3 I+ b5 G	良好 - u. Z+ ]0 I& t) I: q7 Y! J- D犯困 - z2 \2 Q+ y3 t
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 % Q, O) {( ?/ j* l, H3 F1个月 L( N' f/ P( j# b	35.97* d, A9 o* i& L. \|3 r	良好! M4 d9 M1 [% f 甲沟炎: h1 B7 {5 H6 E' j4 z
2016年1月30日-2月20日# {' ~$ _ U, d/ j0 w$ {	2992+184+ y2 Y2 s1 K0 m' y/ f 22天* B" \|7 g/ L7 r t# m0 Z, F% i% ~; w	38.39 . J3 L9 q$ v2 t9 i. ] [* p	" n2 G3 X% T% }: i% R
2月21日-3月16日	2992+1843 V* _+ r2 L: P: D. n( d 25天9 F# O4 F4 w6 u	54.22 " s( F# F1 r* `: \	良好0 k/ y# j2 Q8 ~6 Z; d4 z. y! ^ 嗓子略有黏! @$ p& H! V( i; T2 d0 L
3月17日-4月13日	凡德他尼2 f( F! N) [ B; N3 W3 B' k j 25天9 Z8 v8 W! Z+ [% k8 A3 q9 h+ T) h	114.53) b0 T) ^" n$ T: _	脖子及肩膀头酸胀 & D; @2 T3 V! Q/ X1 C
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸, z5 q& R( d" `% K7 I 16天 ! U- ^4 }: J% N3 R. [. t	186.51! C2 Y+ T. R; E0 V	腰部疼痛不适 6 Y1 M) M# E( ]
5月1日-5月20日	4002+易1 b( w( i5 q5 R4 J6 y" H 20天5 M7 k( C6 \|( N) @/ g1 p2 R	358.44 + L9 u3 ?/ x7 t; C3 W& [	& f! s+ S# Y. D7 g. e6 _
5月21日-27日	9291+184 # k8 U' k& t1 X8天 2 u2 }+ s. O" d! \	319 & X O9 \|# f: J	0 e% p- n7 h. g# P5 G
5月28日-30日	力比泰+顺铂+ h5 y- X3 ~+ h9 l5 G6 p/ Y% Q	6月2日（359）+ c3 P: e/ `( W, w$ G 6月9日（316.29）" ]( H' r4 n/ \/ y% X' G	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转$ w- B5 ~+ M5 u1 X. M2 J' t1 Z
6月9日-7月3日	9291+184 6 p( ^0 \|; e1 J8 ?26天 * d$ b2 T5 p+ S3 _- F% P	190.7 1 ~& A- M: w6 ?# f4 o3 ?$ C( {	5 y( ?! @" H$ ?, n( ?
7月4日-7月22日	9291+184 7 g4 V( l5 T& g19天# s4 {0 G/ O7 x6 P' o	183.87 W, T: A; D: \|# w& }* b	白细胞、血小板偏低& z D# [1 {0 d
7月23日-8月31日	9291+184' e% H/ D; _5 R9 s0 d 40天 D! b+ j& i: A. l0 }2 g	135.47% ]: I9 M- j8 \- B/ r1 F	7 w. R! _9 c( T* H- w1 E5 u
9月1日-9月27日	2992+1120 L$ F- X' K, d1个月4 R% ?- n" l) c" g& E	152.09 ( [- \0 T! X3 h0 K: ?! a" G	腹泻 ; Z' h! G/ f9 v& l: t
9月30日-10月10日	9291+184 2 q' K/ R5 ^# M- ^& U1 b4 r/ e11天 $ T, F$ N% y% a" d2 k	212.24 # ~7 z" E1 W2 E! C$ X( L3 @	头晕，轻微呕吐感。 ( h8 E8 Y1 W! C2 Y; G怀疑脑转症状。早前有过。7 M& X$ K0 d( W9 k/ P

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
. d8 N _; I A g$ e( zBB，目前脑有症状，换药风险大。. p3 x2 [( ^5 L$ {9 Y3 M1 J, P9 F- c
( q0 ]0 A# ?2 U0 L5 c* u
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
4 u* N0 k- p7 z9 F8 N% \BB，目前脑有症状，换药风险大。5 ^" r. J9 A1 v" I, h8 G) I/ Z
6 i- v6 P$ N2 W+ m% x- \3 T
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？