本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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# t7 i8 z |( k" a9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。7 Q8 l v$ v+ R$ a
3 v1 J% C$ P% y1 e& x$ H( A接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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3 x) K$ n- O6 K0 D) n( ]4 O0 W马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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7 v4 k0 G: b7 T2 J8 }5 u! s F另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
. ]! b4 t$ H, Q1 c% x* x+ Y为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。) u/ f) g& N9 y! |* d( Z
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。; D+ D' R7 O# X4 _: n! N6 }
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)" O$ k6 k" W3 a3 R; j2 n& K0 D
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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6 o1 M4 a; C. r4 o3 k) r8 a综合得出,有几个选择:2 W) W$ {# ~1 A3 T' J
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)+ f( E; a3 C0 a; A& x$ M o) Z
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
4 Y8 C7 ~6 X% x6 E! t: y4 J3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开). ]( D) n8 B/ R5 B3 k7 W0 p
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
; J$ `7 ?6 y4 {* r. h$ o3 `& _% e5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
0 \5 V! g* M) _6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |