本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。
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; N5 \, q# z% f" g' W3 E接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。% T' A( g' B% T3 V
$ b$ {$ k! ~- B; ~马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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5 N! G% R6 ]* d' s* J; e另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。
$ i8 I. N* k) d8 X$ }* B为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。$ Q0 R1 ], u: Z4 ]( s A; F
但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。# L4 H8 k7 K# e; G+ t
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
H- O1 S( ]& u$ J; X阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）3 ~' ~ U8 h0 R8 f4 V( ^
克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。: i) {% J8 d+ g. r# j/ M
, U4 Y9 G2 [4 P& g综合得出，有几个选择：
& N8 N) @! B: a4 S) X i4 r+ U1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）
1 d! n( ?: K; ]! G- B' m2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）
7 a3 }+ E% h @& _0 C# |3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）6 R: h" ^. Y* n+ w$ {
4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）
, c" Q, U" V$ d4 P2 w% K5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）5 `3 E1 q5 T: K4 b7 H0 Y5 |
6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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