本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 4 S( o! V5 T% W" G) a
* v6 P* X Y0 X6 ]! t' h# {9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。+ O2 l- U' w3 t! O; i8 b: P
% t$ L; d$ C& S x" `! ~接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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; l# G. J. ^" n$ C马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。9 G4 A9 |* `4 F4 u3 P: s8 r) ]
( e o* Z1 e$ _* `5 b* |另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
( g* F% s! v& J7 T- u- j为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。) z m; a6 K6 K2 c5 u! l; k
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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7 O5 v) V, S+ x: U$ @如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
& E: E7 N/ E& l- K' S阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)/ G9 ?" D( Z9 j1 @0 P% M1 R" V
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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! U* N) e9 `1 U" K6 B综合得出,有几个选择:3 N; h! |! J: b5 m/ {4 a
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
0 r3 l9 _- a7 J: F2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)6 f% J+ m' J- k O+ x. H: l
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)- A. P* M y; ?2 Q
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)+ C$ V' s9 Q( c
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
) g& c6 f7 L! ]/ }6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |