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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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110224 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌

( B  ], s0 z1 s" `9 H舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂. q' V& h7 }  z) K
特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂
" |8 i2 m# w2 I. C7 f' \' A两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。* }/ O6 R+ P7 _2 Y$ m
两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
+ y0 _& C+ G, K- I: v另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。
& O8 h8 n+ O5 q. R- X舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别?
% \, ]* s  L# K2 R4 e# z- k/ E+ [# a2 N$ K1 D4 G6 Y
a)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。9 ?  `3 S3 @! h1 S& i
b)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。" Y. Y. b+ m& S; x
c)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。
0 k! l- O. j1 Z! D+ ?( t3 {
+ Y$ g9 F8 J% I" R( I; @5 g对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测?
$ r0 s7 H4 f$ g! e7 t: v( A" x; o6 S
a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍
. U0 L- a* A/ U! q, D5 zb)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。
3 N  l# y; g! n# R1 ^& C1 a+ z& Oc)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
7 D* U: Q# _) Y! Z& Y- m$ X
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
/ O! M1 Q4 R5 t5 r" s( P7 ~- ~3 D9 v9 @! Y& c
1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.
& e- Q" u. A$ w  D% S, |$ @9 r/ v9 L% T& Z+ C
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.% I, j9 k8 r3 F6 O! ?4 O' O& O! @! U

$ K# R. u$ P  e8 P3 w0 y" k! K- C3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
; U0 |; l* F' u4 o3 J. ], ~5 \: |- P
4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.4 S: k/ ~8 ^( ?( W% q5 v& j9 ~7 J5 h
6 m& H& D# A9 C/ I# M
5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.  J- z/ k- ?" d4 M1 C! {% ~6 o

& Y8 g" ~; a. n8 {6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
% O. o  Y& H9 O; W
& {* Q+ A3 M# @/ w, ](二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等." `+ `, S5 \2 H" M' f
9 T+ h- A; v- C: P% w" v
检查办法:; [- t$ P3 m* c0 a5 M; H
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一. 2 f! Q/ X. e( _+ Y) V' Q

8 q2 e6 P3 e$ W+ E- G' e生活护理:
2 j! ?! b6 X" K0 X$ \平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.
; Z# f; i& s1 d4 z& i. h# Z$ ]; x1,维他命E帮助去除水肿$ c. P7 h9 R/ y6 [9 x/ V+ z' [, ^" b6 a
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.- I: E7 |4 @) e7 G! L! }1 H
2,维他命B群加速新陈代谢- M1 s2 ?6 U1 I( V
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.) ]! v+ P4 s" ^6 k' P, t% b0 `  C
3,少吃盐去水肿
0 @- W+ T2 [+ {- n' p9 B经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09! |. s" h* m2 X4 w! n5 C
感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。
* b  |0 u7 {% f
; n" k0 F  ^$ R  [抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...

0 W2 @0 E4 ~: l; a现在可以排除的是:- l0 E" W" J2 D/ l
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
' D0 u; v& n* R
9 |8 ~2 [, `5 F+ R% N现在怀疑的是:
+ ]- u9 E9 ?* l" |; S( X心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。
" Y% f$ ?- |# Z+ W' K( `5 L$ a2 |+ n4 e! ^. ~; e5 U
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。
  a! d; q; @, d& x8 W* ]/ y( ^6 m
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑
: c: C9 @6 U8 L. e) a; I- m
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
" ^: o4 A2 c& W/ A7 B现在可以排除的是:
5 }  S# _3 b! R1 N% S低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
& ?2 ]. n0 i. v2 D- \; @" t
3 p0 Y, s, |1 {
谢谢憨叔关注,,
* T6 X. Q/ u0 [) u" `$ ]心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
: m# l' G1 b9 \  _1 i- n8 @CK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,+ R0 W6 }- x+ P5 e+ C; q
3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.& }( I$ f3 V' ?- x* e
今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。( l) z1 e8 m+ |$ h8 S
马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)  H  @: U2 j! h! w: |
腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。" G* a+ o. e+ x4 o6 H, Q% H
回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。
% k0 F, f# _" \) w也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:068 o- k! T  G3 P8 l. ]  W  J
现在可以排除的是:
3 W; ]$ X! a  p7 k+ |) x6 p9 g低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
$ n+ k" X- C! L" @& x; O% C
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。: l* X6 L( u% x3 w, k
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。
/ a. n. l; l: u6 R. _8 M这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。
) H' o/ O2 |! w/ @/ g4 h' e8 y想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03+ _' U( e. l# x( K* P6 Y% t
可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...
' x- o' x9 A6 S9 g
谢谢!1 l3 k, u' K  g, p
+ f0 C6 j: ^6 j8 z8 [3 [5 z% o
我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555
3 T* ^2 j- ?3 y* C- {0 x" d, j6 m8 i      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。9 i4 b  N2 f  o4 R6 \4 ]. i
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。
3 L; Z% z7 D  j+ h5 W9 _中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪55555555558 @* Z, i9 x* ?1 d! S6 U4 X3 t
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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