平安姐您好:
q* ^ q) ^! T 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
, L3 y$ Q2 `& J; Z- T2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
8 S/ E. {- o; S9 ^+ k肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
3 p D- t4 y8 n! y0 f2 |CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
6 H0 ^* w) k/ Y& m7 O& ^腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。/ F1 h) H3 O, u5 C
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。7 W4 ]8 l4 E* A3 g, {; W
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
1 }. q$ P$ A6 c( P 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
) L/ O3 w5 m# b2 Q. R7 c) }) G" k 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
: ^7 _7 }& w. i; a0 W4 A |2 P" H0 [ 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
% C) ]8 C7 e; R3 e- F3 N 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
' b( S7 f5 ] U, v4 A, ^ CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。7 [- L9 I* z* z, [+ D! M. z& H
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
% {+ g8 v$ ]. a3 j0 z- ]& y8 U( d! t2 DCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-) b5 d T: G& V4 c" w( N" F
, P$ S$ p7 D4 t: [2 s: v0 S主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
% ?, n9 `1 Q/ d* |5 J$ q两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
. X! ], v; C% Q9 g z3 \
9 c2 w4 X2 k. F; `1 P$ d5 A: [6 m 血清肿瘤标志物指标:/ A( |4 d" x; P6 y$ O2 N- Y0 |
2012-6-26
) k9 Y( e5 ]' k: H* x$ d AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)( `$ `$ `" r8 a: G, i
2012-11-13
$ v$ ?. p% w3 e# O" f7 G' IAFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) - @9 w* V- @. Z4 @ z
CA72-4 6.08 (0.21-6)
% y5 |, k* d5 I8 l, L+ e( H$ s2012-12-18
1 T m" n ?" F 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) 9 p: ]9 a$ J: G, z
2013-01-15
0 E/ ^8 i, i# v; ~" v 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) 6 |+ r7 d( P( T8 N+ n
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
+ _: U. o* i! [
) k0 P7 U+ q( z5 t5 Y4 q7 G3 \由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
1 k1 ]9 l9 W5 R8 m希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
( c2 L# D2 d; r% q2 x" S+ O2 ` |