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关于脊柱转移的处理建议

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803834 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑 * q0 C' [2 F* Q
# I' l6 d' l+ i& f- V$ v. ~
http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 % p( N% v. }3 G: n
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。
0 p! i6 Z( A2 u8 Z  ^4 X& T不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...
8 H. Z0 \  c* C& H/ o! i
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了" e, k3 @0 D: ^
而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =
- M$ v, v. w2 x6 k% K% l/ t! H
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16 4 q/ g/ H/ T, s* X# @) X$ b9 y. i
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
/ G  K$ b* k- b$ R- I+ L& y2 Q而且我们问过增强CT ...

4 g$ s; j( w8 f% [' [% P& J为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
+ |& B" R, X8 N# J9 |! G
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18
3 ^5 ?8 w# z  J% |9 s" E为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
0 r( F$ }7 a/ W9 |7 O5 C, I
医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。
7 U- v# Q3 C* c) l7 z/ V放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。
5 T1 t! T  V: z. Q0 S0 e* v/ f! `8 x* ?- `
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:
  q* ^  q) ^! T   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
, L3 y$ Q2 `& J; Z- T2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
8 S/ E. {- o; S9 ^+ k肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
3 p  D- t4 y8 n! y0 f2 |CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌
6 H0 ^* w) k/ Y& m7 O& ^腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。/ F1 h) H3 O, u5 C
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。7 W4 ]8 l4 E* A3 g, {; W
   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
1 }. q$ P$ A6 c( P    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
) L/ O3 w5 m# b2 Q. R7 c) }) G" k    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
: ^7 _7 }& w. i; a0 W4 A  |2 P" H0 [    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
% C) ]8 C7 e; R3 e- F3 N    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
' b( S7 f5 ]  U, v4 A, ^ CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。7 [- L9 I* z* z, [+ D! M. z& H
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
% {+ g8 v$ ]. a3 j0 z- ]& y8 U( d! t2 DCK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-) b5 d  T: G& V4 c" w( N" F

, P$ S$ p7 D4 t: [2 s: v0 S主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
% ?, n9 `1 Q/ d* |5 J$ q两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
. X! ], v; C% Q9 g  z3 \
9 c2 w4 X2 k. F; `1 P$ d5 A: [6 m  血清肿瘤标志物指标:/ A( |4 d" x; P6 y$ O2 N- Y0 |
2012-6-26
) k9 Y( e5 ]' k: H* x$ d  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)( `$ `$ `" r8 a: G, i
2012-11-13
$ v$ ?. p% w3 e# O" f7 G' IAFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  - @9 w* V- @. Z4 @  z
CA72-4  6.08 (0.21-6)
% y5 |, k* d5 I8 l, L+ e( H$ s2012-12-18
1 T  m" n  ?" F 癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  9 p: ]9 a$ J: G, z
2013-01-15
0 E/ ^8 i, i# v; ~" v 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   6 |+ r7 d( P( T8 N+ n
CYFRA21-1   22.48(0.21-7)
+ _: U. o* i! [
) k0 P7 U+ q( z5 t5 Y4 q7 G3 \由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
1 k1 ]9 l9 W5 R8 m希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
( c2 L# D2 d; r% q2 x" S+ O2 `
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53 6 S) z  ^* ^' ?0 u
平安姐您好:, a5 I! |+ S$ W/ E4 ?4 m8 B/ M
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

. K4 Z% W) {9 M0 w6 b. `7 A7 v确实肺腺癌可能极大。. k+ N: i5 v& T) T
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。
7 x1 |2 u# A. k& P8 C: {) j2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
+ r: h( k( q# }) u7 Y; a- O; I
谢谢平安姐!
; P; T8 J! ^# }5 w   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。
* D  s- A% n  l$ E2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7$ W; J0 M5 H0 \- V) z' ?- z% \6 l
间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?
7 |4 I( x5 I, _7 \! t$ J4 `. P7 U    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?+ U8 q# @# v: L* p
    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。3 y: h3 A3 n1 s- \5 @
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变
& l* H! w9 h6 V  M                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移
7 S: v2 A1 {9 X: K1 t                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏
6 ~9 r; k" N7 P$ O                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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