肺腺癌4期Egfr21突变治疗方案求助

患者：妈妈
性别：女
年龄：55
身高：154
体重：51.5kg
确诊时间：2023-3-21
初始诊断：右中肺腺癌Ct3n3m1；右中肺肿物32mm*60mm；右肺中叶不张；右肺炎症；右侧纵隔肺门锁骨多发淋巴转移；右侧斜裂胸膜多发结节，右侧胸腔中等量积液，心包积液。
胸膜结节活检：Ki67(60%+);
胸膜结节基因突变：EGFR l858r 丰度2.96%；CCNE1基因扩增；TP53 exon8 突变丰度3.36%
PDL1表达：38%
治疗方案：
4.1-11两次胸腔热灌注治疗：
4.25-8.30 化疗+靶向。培美+贝伐珠单抗+卡铂化疗6次，中间除了住院化疗，正常服用伏美替尼
8.30-至今 化疗+靶向。每天伏美替尼；化疗去掉卡铂，培美+贝伐的周期从5周再到6周，计划拉长到8周并且一直维持治疗。

4）检查结果
治疗结果：
2023/6/12 化疗2次后上腹部增强ct：肿瘤大小19*23mm；右侧锁骨肺门纵隔肿大淋巴结缩小和减少；胸腔积液和心包积液减少。胸膜结节缩小。脑部平扫核磁：斑片灶，不除外转移。
2023/8/4 化疗4次后上腹部增强ct：主病灶缩小，不规则不可测量。胸膜变薄，纵隔肺门锁骨肿大淋巴结缩小减少，胸水心包积液减少。脑部增强核磁：缺血性脱髓鞘改变，排除脑转移。
2023/10/10 最新复查结果：胸水已经消失，主病灶还在继续缩小，不规则不可测量水平；胸膜变薄接近正常人水平；肺门纵隔锁骨多发小淋巴结转移，大致同前。医生这次评估效果为pr。

体感：体力精神好；血氧正常（97-99）；肺活量恢复正常；每次复查白细胞血小板肝肾功能正常，但血红蛋白低（105），吃铁剂会好转，但是一吃就腹泻，所以现在不敢吃，血红蛋白一直维持在105左右。体重维持稳定不变的水平。

目前妈妈一切状况都很好，但是还是很担心，想请教下我妈妈这种情况需要搭配别的治疗方案不？
1） 局部精准放疗？有时候会听说有些晚期的病友会做射波刀or射频消融，我妈妈这种情况适不适合做呢？
2） 我妈妈非常想喝中药，我不排斥中医，希望有效，但是现在用药已经比较多，害怕对肝肾造成损害。


最后：愿每一个癌友都能康复！

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1原来胸水多，不适合局部治疗
2中药对肝肾损伤大部分源于农药残留，大部分没事，可以联合中药，需要有靠谱的医生辩证

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有ccne1扩增，还有p53突变，容易耐药，可以联合小剂量化疗或者抗血管靶向药

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申医生 发表于 2023-11-12 08:25
有ccne1扩增，还有p53突变，容易耐药，可以联合小剂量化疗或者抗血管靶向药

谢谢申医生回复，其实我妈妈现在就是化疗+贝伐+伏美 三药联合。

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申医生 发表于 2023-11-12 07:52
1原来胸水多，不适合局部治疗
2中药对肝肾损伤大部分源于农药残留，大部分没事，可以联合中药，需要有靠谱的医生辩证

那请问我妈妈还能采取什么手段延缓耐药呢？

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申医生 发表于 2023-11-12 07:52
1原来胸水多，不适合局部治疗
2中药对肝肾损伤大部分源于农药残留，大部分没事，可以联合中药，需要有靠谱的医生辩证

我以前实验室做过部分人工种植中药的重金属检测，超标数值惊呆下巴，国标行标的几千倍，我甚至好奇打过一个化工企业不远处菜园钻井的地下水，钻的很深的，做过重金属检测，结果要命了，现在各种生病，跟这些关系还是很大

                               
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阳光～ 发表于 2023-11-12 13:02
我以前实验室做过部分人工种植中药的重金属检测，超标数值惊呆下巴，国标行标的几千倍，我甚至好奇打过一个化工企业不远处菜园钻井的地下水，钻的很深的，做过重金属检测，结果要命了，现在各种生病，跟这些关系还是很大

天啊，，，，

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阳光～ 发表于 2023-11-12 13:02
我以前实验室做过部分人工种植中药的重金属检测，超标数值惊呆下巴，国标行标的几千倍，我甚至好奇打过一个化工企业不远处菜园钻井的地下水，钻的很深的，做过重金属检测，结果要命了，现在各种生病，跟这些关系还是很大

能测一下果树清洗剂或者清洗机洗完的有害物质是否能被清除吗？

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申医生 发表于 2023-11-15 08:14
能测一下果树清洗剂或者清洗机洗完的有害物质是否能被清除吗？

我已经辞职好几年啦，我爸生病以后我就离开这行了

                               
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阳光～ 发表于 2023-11-15 15:14
我已经辞职好几年啦，我爸生病以后我就离开这行了

太遗憾了，没想到现在的污染这么严重了，海南广西百岁老人多估计是没有工业

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