阿梁老师不但有水平、而且很热心，又有耐心。
梁哥，我父亲肺腺骨转4年半，现68岁，19突变，吃易效果很好，靶向药中就易和9291有明显示效果，9291 (120mg)+易耐药后进展，表现为咳嗽，有胸水，后来试过4002+特，单药克，9291+184都无效，前几天拍了CT,胸水很满，已经看不到病灶，被胸水包裹。请问接下来用什么方案好？9291耐药后天天发愁，看着病情进展，但是却没有有效的办法。谢谢梁哥的指导...
感谢，在这里总能学到新知识
绿色心情 发表于 2016-9-6 16:20
梁哥，我父亲肺腺骨转4年半，现68岁，19突变，吃易效果很好，靶向药中就易和9291有明显示效果，9291 (120mg ...
抱歉，9291之后我也很难给建议。如果不想放弃的话，可以抽血做一个全景癌症基因检测，看是否一些偏门的靶点可能有效，费用大概要一万多。
老师你好，我妈妈腺癌6年目前出现脑转脑膜转，用药情况大致说下，我家发现的时候没有做基因检测，上海肺科医院力比泰加顺铂化疗4次效果很好，后空窗3月肺部进展，骨转疼痛加剧，上易瑞莎单药14个月缓慢耐药，然后国产培美单药失败，2992一个月效果轻微，换184一个月本想控制骨转疼痛，失败，接着上4002单药3年一直很好，前几天突然出现头晕呕吐，住院检查脑转3个病灶，脑膜少许，医生建议全脑放疗，我目前没有接受，住院前一天上了9291单120毫克，今天第6天，之前症状全无，我不知道是92起效果了还是因为挂的甘露醇，所以昨天选择让妈妈出院停甘露醇看下结果，这次除了脑转身体其他病灶也出现耐药迹象，我咨询下接下来如果联合的话应该是联合184？804？120？还是超级易瑞莎？谢谢
据说4002用的时间长后92一般即使有效果也不会太长？我现在应该继续单9291，120毫克还是直接联合用药？
yinming312 发表于 2016-9-10 18:31
据说4002用的时间长后92一般即使有效果也不会太长？我现在应该继续单9291，120毫克还是直接联合用药？
我倾向于9291的有效时间和4002的有效时间成正比，可能打个七折左右。“4002用的时间长后92一般即使有效果也不会太长”，我倾向于，除非4002耐药之后还用了很久而把9291的份额也用完了，或是属于9291需要联EGFR类药的情况而导致单药9291效果不好。
4002的EGFR部分通常比易弱，你们家易单药14个月缓慢耐药后4002能单药3年真的是运气很好。
你们家我倾向于可能是9291(120mg)有效，不妨吃够一个月，然后判断对体内及脑部的效果。如果9291(120mg)无效，再联特或3759看是否属于9291需要联EGFR类药的情况。
如果9291真的无效的话将十分麻烦，联用何种药物最好能做一次全景癌症基因检测看有无指引。
南宁阿梁 发表于 2016-9-10 12:53
抱歉，9291之后我也很难给建议。如果不想放弃的话，可以抽血做一个全景癌症基因检测，看是否一些偏门的靶 ...
谢谢梁哥，打算上化疗了，先做一期培美单药化疗看看，希望副作用不大。
南宁阿梁 发表于 2016-9-11 23:49
我倾向于9291的有效时间和4002的有效时间成正比，可能打个七折左右。“4002用的时间长后92一般即使有效果 ...
感谢梁哥，这几天从目前看还不错，应该是起到效果了，我们没有提取物做基因检测，外周血的好多人都说不准，看来没有办法的办法也只能去做下了，92如果耐药后后续的治疗就麻烦了，单纯化疗是不是对大脑的控制没啥作用？
南宁阿梁 发表于 2016-9-11 23:49
我倾向于9291的有效时间和4002的有效时间成正比，可能打个七折左右。“4002用的时间长后92一般即使有效果 ...
然后我们易瑞莎耐药后化疗过，会不会因为化疗而刷新了身体的基因突变，导致4002效果这么好，但是由于这次发现脑转移已经严重，我感觉耐药应该已经起码个把月了，不然脑部应该不会这么快已经3个病灶了吧