南宁阿梁 发表于 2016-6-30 13:03
我倾向于易瑞沙无效。
2015年11月-2016年2月易瑞沙4个月，CA199:0.6->27.39，+44.65倍，可能胸椎腰椎 ...
(>﹏<。)～听您这么分析顿时明白了，爷爷去年确实抽过胸水，所以应该是您说的CA125下降的原因。
那现在应该怎么办呢？？？易瑞沙因为我们并没有渠道，是通过医院的医生拿的，会不会是假的? 特别特别贵。
要不要试正版或者换凯美纳或者特罗凯（爷爷不吸烟）呢？
或者像其他人那样上2991？不过现在除了医院能拿得到的凯美纳或特罗凯，其他的药物我们都没办法拿得到。
现在爷爷非常虚弱，也不吃东西，跟我爸爸去年这个时候的状态一样，我不想像家里大人那样干守着。
请您给些建议，比较着急，我会一直在线等您回复。
非常感谢！
小舒0519 发表于 2016-6-30 15:15
(>﹏
医生没必要既卖得贵又卖假，所以我倾向于易瑞沙不是假的。不过当初吃一个月易瑞沙就可以判断效果，连吃4个月既浪费试药时间也浪费钱，你们的医生不大地道。
从易瑞沙的表现看，毫无抵挡的表现，不象是剂量偏低的问题，估计换浓度高的特罗凯或凯美纳也很难有效。
靶向方面，如果易或特无效的话，通常可以考虑：
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。
2、2992。2992对野生EGFR也可能有一定效果。
3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。通常肿瘤尺寸比较大的话VEGFR类药有效的概率大一些，不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
所以，我倾向于先试半个月克里唑替尼；如果无效就试一个月2992(60mg)，看2992是否和易瑞沙有药性差异，顺便也印证一下医生渠道的易瑞沙是否有问题；都无效的话就试VEGFR靶点的阿西替尼；如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面恐怕就指望不大了，尽人事由天命吧。
（渠道方面问那些正在用着、且有效的老病友。）
感谢阿梁老师一如既往地帮助我们，学习中。
南宁阿梁 发表于 2016-6-30 19:41
医生没必要既卖得贵又卖假，所以我倾向于易瑞沙不是假的。不过当初吃一个月易瑞沙就可以判断效果，连吃4 ...
谢谢及时回复。
给爷爷看病的医生真的挺不厚道，昨天询问可不可以换凯美纳，他说易瑞沙吃得好好的，没必要换。
那我再想想办法。
再次感谢阿梁老师的悉心指导，祝您好人一生平安。
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阿梁老师，我爷爷现在一吃东西肚子就胀气，胃就胀得难受，医生说有可能转移到胃，有这个可能性吗？如果那样的话，还是继续盲试克里唑替尼吗？