两次手术3次化疗后再基因检测出EGFR突变，求指导用药
家母今年7月份查出肺ca，当时脑寡转移，肺部手术后，在医院基因检测（pcr方法）只有pik3ca突变，没法吃靶向药，之后脑部转移灶切除，并行伽马刀治疗。然后做了2次培美+卡铂+k药治疗。第三次怀疑免疫性肾炎，只做了培美+卡铂治疗。第4次化疗前，检查肾上腺转移，并且因为贫血没有治疗，医生安排放疗，已定位未放。感觉路越走越窄，随想到寄到公司再基因检测一次，这次有egfr突变。一路过来走了很多弯路，只听医生的，包括做了两次手术，受了很多苦。现在希望多借鉴大家的经验，求论坛的大神帮忙看看，怎么用药比较好？https://oss.yuaigongwu.com/pic/20221129/1669727022439693_63.jpg
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@地狱老师 @keenman @阳光～ 求助论坛前辈https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png 还有安排的放疗还需要做么？是否直接吃靶向药？ 这么好的丰度，说不定当时靶向药就能爸脑转病灶吃掉啊，医院这个检测，连最常见的EGFR都能漏检 ，挺不可思议的，靶向药可以考虑特罗凯 达克或者奥西，我可能会选择特罗凯 19突变缺失点位752_759，非常少见，建议二代入脑靶向药物达可替尼。 补发用药解析，昨天由于长图模糊没有发上来
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https://oss.yuaigongwu.com/pic/20221130/1669790611723484_341.jpg 阳光～ 发表于 2022-11-30 11:19
这么好的丰度，说不定当时靶向药就能爸脑转病灶吃掉啊，医院这个检测，连最常见的EGFR都能漏检 ，挺不可思议的，靶向药可以考虑特罗凯 达克或者奥西，我可能会选择特罗凯
没想到医院的pcr检测这么不靠谱，我把用药解析发到后面了，昨天因为长图模糊没有发上来。麻烦阳光再看一下，解析最先推荐阿法替尼 地狱老师 发表于 2022-11-30 11:42
19突变缺失点位752_759，非常少见，建议二代入脑靶向药物达可替尼。
地狱老师好，用药解析我发在后面了，解析最先推荐阿法替尼。麻烦您再帮忙看下，是否也可以 阳光～ 发表于 2022-11-30 11:19
这么好的丰度，说不定当时靶向药就能爸脑转病灶吃掉啊，医院这个检测，连最常见的EGFR都能漏检 ，挺不可思议的，靶向药可以考虑特罗凯 达克或者奥西，我可能会选择特罗凯
不可思议，还碰到过，T790M三代TKI耐药用PCR方法检测呢，C797顺反式，扩增突变能测出来才怪呢……