晚期NSCLC靶向和化疗方案选择的几个问题

家父也是肺鳞癌，13年3月27日检查出来并做支气管镜确诊中央型高分化肺鳞癌。肿瘤尺寸6CM。胸腔积液，侵犯胸膜。因肿瘤靠近肺动脉手术风险大，将标本送去活检以后，EGFR检测19号突变，服用正版特罗凯1个月后肿瘤缩小到4CM，之间带着片子去广州看过一次吴一龙教授，他讲特有效，继续吃满3个月。7月底的时候叫我们去他那里做放疗，俺爸爸在家里种西瓜去了，没去做放疗，结果突发声嘶，拍CT和MRI,显示肿瘤长大到5.4CM，纵隔和淋巴转移，脑部无转移。现住院，医生给的方案是吉西他滨+顺铂化疗两疗程后再评估，
对这个化疗的效果，不报太大的希望，一线靶向后化疗有效的不多，目前感到有点茫然。。。
我要不要将方案改为：白蛋白紫杉醇+卡铂。请各位前辈给点意见，谢谢
！

用过特罗凯后还能用易瑞沙吗？

王佳蕾：2013中国肺癌高峰论坛共识解读
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... ;tid=11437#lastpost

谢谢楼主分享，学习中。

非常感谢老马的分享！

这贴建议放在初识癌症置顶帖

感谢马哥！好贴！

真宝典，收藏之。

老马 发表于 2013-4-24 19:25

                               
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4.3 继续吉非替尼或厄洛替尼联合单药化疗
适用于肺部缓慢进展的病人。

学习了，马哥的帖子我以后都会认真地学习，不明白之处还请多多指教

化疗无效，又没有做基因检测的，很难选择像易瑞沙和特罗凯有效率那么高的的靶向药物。易耐药后，其它的靶向药物只能盲试。昨晚老马提到第二次重新取组织活检，目前还没有看到论坛或者群里有这样的病例。第一次取病理活检时绝大多数家属都不明白需要取病理做基因检测，或者有些地方也没有这个条件。