你来问，我来答 | 小细胞肺癌问题征集

你好， 我是新人。我父亲小细胞肺癌。化疗4次，放疗17。目前血象不好，白细胞和血小板打了针都升不起来，请问这种情况接下来该怎么治疗，血象恢复正常后还能继续放化疗吗？

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初秋莫末 发表于 2020-7-25 19:49
家父57岁既往病史有高血压糖尿病。确诊肺腺癌晚期一个月余，有骨转移，淋巴转移胸膜转移。罕见基因突变EGFR ...

您好，因为这个是相关小肺的问题讨论，您的这个问题，建议您可以在肺癌板块发一个帖，请大家一起帮您看下呢！

ella0422 发表于 2020-7-27 10:28
你好， 我是新人。我父亲小细胞肺癌。化疗4次，放疗17。目前血象不好，白细胞和血小板打了针都升不起来，请 ...

8月25号上官红直播回答参考：
这是临床当中非常普遍的一个现象，这位患者在化疗4次，放疗17次，这种情况下白细胞和血小板都升不起来，看来骨髓抑制是非常明显的，如果白细胞和血小板都重度抑制，一般17次对于一个肺部的放疗来讲可能他的剂量还是不够的，终止可能是因为白细胞和血小板已经重度骨髓抑制了，目前来说不适合加放化疗，如果血象恢复正常，未来还能不能再进行放疗或者化疗，分两种情况：
如果患者的病情控制比较稳定，且患者的一线化疗（一般4-6次）病灶没有增大，我们就可以继续观察 ；
如果患者的病灶在持续增大进展，虽然进行了全期的化疗和放疗，但是仍在进展中，那么血象恢复以后是可以做二线的化疗，但是小细胞肺癌一但病情进展转为二线化疗以后（化疗周期一般4-6次），就疗效而言，患者的OS非常低 ，而且初次用药后骨髓抑制已经很明显了，可能在二线化疗后他的骨髓抑制也非常明显，仍然会带来如血小板非常低，出血等情况，都非常非常的棘手，所以患者如果是进展的情况需要非常非常谨慎的。如果二线治疗进展以后，免疫治疗也是考虑的一方面，因为免疫治疗对骨髓抑制的作用是远远低于化疗的。

肺腺癌4期骨转淋巴转，服用凯美纳一年，现在肿瘤稳定，2019/12.22注射锶89治疗骨转移，现在已经过去9个多月了，请问一下现在需要打骨转针吗？谢谢

yyzq 发表于 2020-09-24 00:27
肺腺癌4期骨转淋巴转，服用凯美纳一年，现在肿瘤稳定，2019/12.22注射锶89治疗骨转移，现在已经过去9个多月了，请问一下现在需要打骨转针吗？谢谢

这里是小细胞肺癌问答专贴，另外你这个没有目前骨转情况描述，只说了几个月前做的处理

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母亲小细胞肺癌，5次化疗，25次肺部放疗，10次头部放疗，接下来医生让服用安罗替尼，请问老师这种情况下还有更好的治疗方法吗？

骨转移现在也很稳定，现在也不疼痛

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父亲小细胞肺癌，第三次化疗，目前各项指标还挺正常，第二次化疗前用了第一次信迪利单抗，我想请问下这个药有用么？有没有其他可替换的？

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海阔天蓝 发表于 2020-9-24 11:10
母亲小细胞肺癌，5次化疗，25次肺部放疗，10次头部放疗，接下来医生让服用安罗替尼，请问老师这种情况下还 ...

11月3号 杨农教授直播间回答参考：
这个问题其实是一个很好的一个问题，如果放在以前，我们肯定就说那还有什么治疗呢？那肯定就是再用别的方案的化疗，如果用了安罗替尼之后，这些进来之后再用这样的方案就是化疗。但是近年来随着免疫治疗药物的问世，我们也看到了，在后线我们有希望pd1或者pdl1都可以用于我们的这个小细胞肺癌。所以说那尽管前面已经做了很多的这个一线二线的治疗，但是我们还有后线的药物还可以使用，就是我们的免疫治疗，我们还有其他的这个化疗药物都是可以使用的。

本人非小细胞转小细胞。
肺腺癌四期，双肺多发结节，纵隔淋巴、双侧腋窝及锁骨淋巴转移，一线达可替尼8个月，右肺结节消失，左肺原发略有增大，怀疑耐药，做了血液的基因检测，有T790突变。改吃奥西替尼2月后复查，纵隔1-5区淋巴结消失，纵隔6区淋巴增大，左肺原发继续增大，NSE值高于正常值，穿刺病理转小细胞肺癌。小细胞属于局限期。继续靶向奥西替尼，同时小细胞EP方案化疗，化疗效果不明显，2次化疗后评估，肿瘤缩小40%左右，继续了第三、四次化疗，期间找了放疗科，建议尽快做放疗，目前做完第四次化疗后开始第3次放疗。放疗大夫根据目前的病理诊断建议把靶向药停一停，后期看情况再吃上。
这种非小细胞转小细胞的情况，是否能停靶向药，如果停了靶向药，原来有过结节但目前消失的部分是否会爆发进展？如果进展如何用药？或者是否有其他更好的方案？免疫治疗对转移小细胞肺癌效果如何？

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