肝内胆管癌

bluest 发表于 2011-7-6 00:15

                               
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CT或者MRI都可以看出来，要找有经验的医生，最好是诊断过胆管癌的医生，他们一定可以分辨。

恶心呕吐要 ...

谢谢你回复，我爸这两天胆囊疼的厉害了，都开始吃止疼药了，而且每天都觉得腰困，吃饭也吃不下多少，能吃点什么药缓解呢？

盼奇迹出现 发表于 2011-7-7 11:45

                               
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谢谢你回复，我爸这两天胆囊疼的厉害了，都开始吃止疼药了，而且每天都觉得腰困，吃饭也吃不下多少，能 ...

这些症状有可能是多的副作用，也有可能是恶病质，或其他原因引起，只说吃不下东西是找不到原因的。

吃多吉美时要隔段时间测一下CA199，先确定肿瘤是否被控制再说其他。

请教blust：
爱人是肝内胆管细胞癌，术后又复发。有一个情况是：按医师的要求，做了介入治疗，结果介入后CEA（109变成225）飙升，CA199指标达到2973（介入前是〉1000）。
    介入前，我已经给她吃多吉美一周，还有一些其他中药；介入后，她的反应很大，恶心、呕吐，所以把所有抗肿瘤的药都停了一周多，检查正好是介入后12天进行的。
    1.现在的情况需要进行其它治疗吗？需要到肿瘤医院专门看医生吗？
    2.我分析是不是介入对她不起作用，而多吉美有效果，对吗？
    3.如果再吃十天，查指标不降，是换药还是去肿瘤医院？

倚天剑 发表于 2011-7-12 20:24

                               
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请教blust：
爱人是肝内胆管细胞癌，术后又复发。有一个情况是：按医师的要求，做了介入治疗，结果介入后C ...

我和很多人都聊过胆管癌介入的问题，由于胆管癌的血供少，介入的药推到肿瘤处的剂量很少，所以推荐胆管癌病人行介入治疗的医生都是缺乏相关经验的。药推不到肿瘤处，但会推到正常肝组织里，对肝功必然有影响。您爱人恶心呕吐我想可能就是由于肝功的变差引起。

肿标上升说明介入没有起到正面作用，不知道他们用的是什么药，从结果看可能药也没用对。胆管癌晚期很多局部治疗做了不如不做，医院可以提供的帮助非常少，患者尽量少去医院，以免被无经验的医生误导。

多吉美有无效果要验Ca199来确定。注意一下她的肝功，太差的话不能再吃多吉美，换索坦或阿西替尼。

bluest 发表于 2011-7-12 22:07

                               
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我和很多人都聊过胆管癌介入的问题，由于胆管癌的血供少，介入的药推到肿瘤处的剂量很少，所以推荐胆管癌 ...

肝功很好，几乎全部在线内

倚天剑 发表于 2011-7-12 22:11

                               
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肝功很好，几乎全部在线内

那就继续吃多吉美，从我们的情况看有效期不长，最好两周验一次血。

我爸MR做了说肝左内叶包膜下可见一结节状病灶，大小约2.3*1.8*1.5，边界不清，肝内胆管及胆总管无扩张，其内未见明显“充盈缺损，我爸CA199、跟甲胎蛋白都正常，但医生说是肝胆管癌，想问下，胆管癌没何我爸检查结果会出现肝内胆管及胆总管无扩张，其内未见明显“充盈缺损，难道又与这个无关吗？请教各位专家了

ammy 发表于 2011-7-13 22:07

                               
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我爸MR做了说肝左内叶包膜下可见一结节状病灶，大小约2.3*1.8*1.5，边界不清，肝内胆管及胆总管无扩张，其内 ...

可能主要还是通过肿瘤部位的显影来判断。胆管癌是乏血供，肝癌是富血供，造影剂进入肿瘤血管后会有不同的显影。

楼主的经验看，是单独用多吉美（索坦）好呢，还是组合用药（多吉美+易瑞沙）更好些？考虑过阿西+易瑞沙吗？

倚天剑 发表于 2011-7-15 18:23

                               
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楼主的经验看，是单独用多吉美（索坦）好呢，还是组合用药（多吉美+易瑞沙）更好些？考虑过阿西+易瑞沙吗？

这两个组合方案我们都用过，在帖子里写了。效果不太好，没有看到易瑞沙的作用。很多文章都提到了胆管癌EGFR的突变率是很高的，我们无效可能是由于EGFR不突变，或者存在一些其他的突变基因影响了EGFR抑制剂的效果。要想完全搞清楚原因几乎不可能，你们是否有效也只有试了才能知道。建议不要用易瑞沙，对于胆管癌特罗凯的有效率可能会高一些。