肝内胆管癌

bluest · 发表于 2011-7-1 10:54:31

jerran 发表于 2011-7-1 10:26

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直胆还在升！

具体什么情况呀

198kbk · 发表于 2011-7-1 11:12:12

bluest已经快成了胆管细胞CA靶向治疗的先锋了, 呵呵. 非常感谢你的无私奉贤.
事实验证了胆管CA需要对付的靶点比其他CA多, 肿瘤细胞非常聪明,往往一条通路被堵死后他们会选择其他通路生存, 就好比在一个山洞里，前方有几条路可以走，有的宽阔易走，有的狭窄难行，而靶向药就好比是一堵墙。
肿瘤细胞通常都会选择宽阔易走的通路，上了靶向药就好比给这条通路上了一堵墙，起初由于惯性肿瘤细胞仍然会从此通路走然后被靶向药消灭。但是经过一段时间后，他们会选择阻力更小的通路走，原先有效的靶向药的效果便降低。
别的CA由于靶点相对集中，肿瘤可以选择的通路单一。所以一种靶向药可以长时间有效，但是胆管CA却可以有多条通路选择，所以每种药的持续时间都比较短。
目前觉得胆管CA的主要靶点就是VEGF和EGFR。Bluest也尝试过用多+易同时抑制这两种靶点，也确实得到了肯定的效果。但是不久就开始有反弹，说明肿瘤应该又从其他通路发展了。
但是目前市面上的靶向药主要都是针对VEGF和EGFR的。其他靶向药也有，但是要么是是很新的药，要么价格非常高。
单用EGFR的抑制肯定不行，我使用过易瑞沙+塞，但是效果不好。楼住说的那个病友应该就是我吧，呵呵。
所以觉得可以用抑制VEGF的药为主力，但是间歇性的停一停，上一下抑制EGFR的靶向药。这样使肿瘤反复在这两个主要通路，并且也是主流靶向药可以对付的通路间行走，说不定能使药效持续的长久些。
如果在靶向药联用的时候可以降低其中一种的用量，一是不至于把主要通路都堵死使肿瘤通过其他通路发展，二是靶向药对于血管的抑制过大，有风险。
以上只是我的一些猜测，希望能对大家有些帮助。一起加油，战胜胆管细胞CA！

198kbk · 发表于 2011-7-1 11:25:44

如果身体条件允许的话也可以尝试下化疗，我母亲用过吉西他滨+奥沙利铂的方案，第一次化疗下来，CA199从720下降到180。副反应主要是骨髓抑制和呕吐，基本能耐受。但是化疗的效果也是因人而异。我们后来也过了第二次化疗，相同的方案，但是效果没有第一次好了，所以停止。
另外，南京两家医院的主任也推荐过分子靶向药+口服化疗药的组合，分子靶向药是靶点直接作用于肿瘤细胞，口服化疗药利用细胞毒性杀伤肿瘤细胞，二者的作用点不同。但是前提是要控制呕吐，不然吃的靶向药都被化疗药弄吐出来也就没用了。口服化疗药主要就是替吉奥和西罗达。

bluest · 发表于 2011-7-1 13:18:27

198kbk说的没错，你现在也是先锋，希望大部队尽快赶上。

胆管癌确实高表达的受体比较多，假如放弃抑制受体，而去抑制通路，是不是可以有更好的效果呢？无论是EGFR，VEGF还是HER2和MET都是通过MAPK和AKT通路把信号传导到细胞内部，目前能够抑制MAPK通路的药物只有多吉美和索坦，但都不是主要靶点，效力不明。mTOR位于AKT通路的下游，对应的药物是依维莫司。另外很期待能有一种针对胆管癌开发的强大的VEGF抑制剂，利用胆管癌乏血供的特点进行突破，把这些有限的血管完全抑制，这样对肿瘤将是毁灭性的打击。胆管癌的患者还是太少了，不然医药公司不会无所作为。

jerran · 发表于 2011-7-1 14:43:30

本帖最后由 jerran 于 2011-7-1 14:55 编辑

bluest 发表于 2011-7-1 10:54

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具体什么情况呀

正常：谷丙32，总蛋白62，白蛋白40，总胆汁酸5.8，碱性磷酸酶119.4，尿素4.29，肌酐46.1

超高：谷草50，r-谷氨酸转氨酶91.4，总胆308，直胆238，间胆70

已经去CY医院，认为可能还有堵的地方。说这边胆管造影不太全。说看CT感觉肝上一片低密度区象是胆汁淤积区，让做全腹部CT。已回到这边，争取尽快做。