免疫治疗PD-1抑制剂被写入小细胞肺癌二线方案

2017年，美国国立综合癌症网络（NCCN）治疗指南对肺癌、结直肠癌、膀胱癌等各癌种的治疗领域都陆续进行了更新。免疫治疗PD-1抑制剂的“曝光率”很高，节选了其中与小细胞肺癌（SCLC）部分供各位患友参考。

    此项推荐基于一个I/Ⅱ期的临床试验结果。试验使用纳武单抗Opdivo单药治疗或者纳武单抗Opdivo联合伊匹单抗Yervoy治疗复发的小细胞肺（SCLC）癌患者。试验采用三种方式：纳武单抗单药正常药量治疗、纳武单抗减药量联合伊匹单抗正常药量、纳武单抗正常药量联合伊匹单抗减量的情况。结果略有不同，不过联合用药的效果达到了纳武单抗在非小细胞肺癌治疗的有效率。
    使用纳武单抗Opdivo单药正常药量3mg/kg（两周一次）时：有效率约为10%；仅仅10%这个数值比较低。
    使用纳武单抗Opdivo减药量（1mg/kg）联合伊匹单抗正常药量Yervoy（3mg/kg）时：有效率约为23%；
    使用纳武单抗Opdivo正常药量（3mg/kg）联合伊匹单抗减药量Yervoy（1mg/kg）时：有效率约为19%。

    此次试验显示疗效和PD-L1表达无关（就是说可以不检查PD-L1表达的高低）。整体试验比较严重的副作用发生率约为20%，不到10%的患者因为不良反应停药，虽然在非小细胞肺癌中有很多因为各种原因（副作用不耐受、使用两年以上、肿瘤消失等原因）停药会急需起效果的报告，但是此次在小细胞肺癌方面没有关于停药后是否有效的说明。

    这里啰嗦一句，写入并不是说推荐使用。只是表示这个治疗有这些效果，并没有建议医生给患者使用。

    另外再说一句：PD-L1抑制剂阿特珠单抗（Atezolizumab）作为非小细胞肺癌（NSCLC）的二线或三线治疗作了推荐更新。阿特珠单抗Atezolizumab与纳武单抗Opdivo、派姆单抗Keytruda的益处和毒性相似，

    所以提醒大家接受免疫治疗时务必在医生的指导下完成，更多治疗方案可致电40000-77672新加坡泰和国际肿瘤医院中国转诊办公室。