求助贴：新手一枚，为了爸爸发出求助！

爸爸2023年11.28日确诊，病理结果：伴有肉瘤样特征的肺腺癌。患者情况：男，52岁，12月7日做过左肺下叶切除和纵隔淋巴清扫手术，淋巴因离血管太近未彻底清扫。手术后病理：排除肾细胞癌转移后再考虑肺原发伴有肉瘤样特征的腺癌。肺穿小标本基因检测显示VHL突变，免疫pdl-1  30%。术后两周出现脑转移，12.26日进行伽马刀治疗。
紧急咨询：术后治疗手段和方案！！！着急～

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ki67太高了，肿瘤进展很快，可以尝试化疗加抗血管加免疫的方法

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申医生 发表于 2023-12-26 22:27
ki67太高了，肿瘤进展很快，可以尝试化疗加抗血管加免疫的方法

收到，有对应的药物推荐吗？我们目前伽马刀昨天结束，明天准备转去肿瘤内科，评估伤口看能不能开始上治疗。门诊上医生说了个k药，价格特别高，我们也不懂。

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一路生花zzz 发表于 2023-12-27 11:35
收到，有对应的药物推荐吗？我们目前伽马刀昨天结束，明天准备转去肿瘤内科，评估伤口看能不能开始上治疗。门诊上医生说了个k药，价格特别高，我们也不懂。

经济条件好就k药，不好就国产免疫

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申医生 发表于 2023-12-27 22:13
经济条件好就k药，不好就国产免疫

谢谢您！如果直接上k药之后耐药了会不会没有退路？

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一路生花zzz 发表于 2023-12-28 09:01
谢谢您！如果直接上k药之后耐药了会不会没有退路？

不会，都是一样的作用机制，国产的不好使换进口的也不好使

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申医生 发表于 2023-12-28 18:28
不会，都是一样的作用机制，国产的不好使换进口的也不好使

谢谢您！麻烦再请教一下除了化疗免疫还有其他好办法吗？觉得化疗对人伤害太大了，伽马刀做完后pet ct显示目前问题集中在左肺门及纵隔多发肿大。

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申医生 发表于 2023-12-26 22:27
ki67太高了，肿瘤进展很快，可以尝试化疗加抗血管加免疫的方法

我们这边医生给的方案是帕布利珠单抗➕白蛋白结合紫杉醇➕卡铂，您能帮忙看看方案吗？着急！谢谢

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一路生花zzz 发表于 2023-12-29 10:35
谢谢您！麻烦再请教一下除了化疗免疫还有其他好办法吗？觉得化疗对人伤害太大了，伽马刀做完后pet ct显示目前问题集中在左肺门及纵隔多发肿大。

化疗，抗血管，免疫，如果位置局限还可以放疗

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一路生花zzz 发表于 2023-12-29 11:32
我们这边医生给的方案是帕布利珠单抗➕白蛋白结合紫杉醇➕卡铂，您能帮忙看看方案吗？着急！谢谢

可以再加个抗血管药，例如贝伐

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