9291耐药后，出现新的病灶结节，医生介意放疗

2015年10月开始吃易瑞沙，2017年底开始吃9291，2020年1月吃9291联合特罗凯到现在。因为之前没有放疗过，不知道放疗效果怎么样，以及放疗过程中会出现哪些问题。有病友能帮忙提供一下经验吗？

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你说的太简单，无法判断，请补全你家治疗过程，什么时间确诊，服用什么药物，做过什么治疗，按照时间点，包括最新的影像检查，基因检测，病理报告等等。

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地狱先生 发表于 2020-09-30 17:18
你说的太简单，无法判断，请补全你家治疗过程，什么时间确诊，服用什么药物，做过什么治疗，按照时间点，包括最新的影像检查，基因检测，病理报告等等。

然后情况是15年检查出来的低分化肺腺癌晚期。肺腺癌伴纵膈淋巴结，心包转移，10月份还手术了的，当时在省院做的手术。淋巴结清扫。（应该是那次手术还是到位了）然后11月开始吃易瑞沙，2017年底开始吃9291，2020年1月吃9291联合特罗凯到现在。前几天查cea 发现指标升到530多，做了增强CT 发现了气管前后方上腔静脉结节，大小是3.6*2.6。这是最新的情况。应该是9291联合特罗凯局部耐药了才有新的进展。所以不知道下一步该怎么走

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放疗是局部治疗，如果靶向治疗有效加上放疗可以锦上添花，延长pfs和os期，现在没有有效的全身治疗方案，单纯放疗最多是减轻肿瘤负荷。

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下一步就是实体组织穿刺，重新找一个信誉好靠谱的基因检测公司检测为优先选择。出来结果再根据基因检测结果讨论下一步治疗的方案，家里经济条件好把tmb，包括pdl1应答都要测一下。

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地狱先生 发表于 2020-10-03 01:03
下一步就是实体组织穿刺，重新找一个信誉好靠谱的基因检测公司检测为优先选择。出来结果再根据基因检测结果讨论下一步治疗的方案，家里经济条件好把tmb，包括pdl1应答都要测一下。

用的外周血检测。9291耐药后还会有其他基因图标吗？

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素叶 发表于 2020-10-09 13:32
用的外周血检测。9291耐药后还会有其他基因图标吗？

9291以后那我哪里知道出现什么突变，每个人都是不相同的，需要准确的基因检测，才能对下一步的治疗更准确一些。

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地狱先生 发表于 2020-10-03 01:03
下一步就是实体组织穿刺，重新找一个信誉好靠谱的基因检测公司检测为优先选择。出来结果再根据基因检测结果讨论下一步治疗的方案，家里经济条件好把tmb，包括pdl1应答都要测一下。

不知不觉七年过去啦，还记得前年用素叶这个号寻求帮助，感谢地狱老师的回复，现在又有新问题.，已经用外周血做了两次基因检测，都不太理想，9291完全耐药，决定破釜沉舟，放手一搏了，想请问一下地狱老师，颈部那里有一个转移结节，适合穿刺取组织做基因检测吗？准确率又高不呢

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看起来，当时的手术肯定做得很好.

只要是增大的肿瘤组织，那么它都是有可能出现耐药的点，都是比血液强太多了，血液的基因检测大部分就是废纸一张。

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