永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
k% m: q( y& I% e建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

( y$ D% y2 t# i3 d	1月17日' C! S5 P1 h( t, ?8 f4 T2 r. m% ^	2月 z" _& \|) Y" _& z# \7 l
体重（公斤）: s P# E6 h2 A: L	75 {. D- v5 s4 {$ R7 a1 s& R$ c	5 V; t7 h2 E% d9 u* Y
血压5 Z/ `* Z! _# i0 P	正常3 { w$ O! ~3 G1 g5 b$ G: x	3 y* V9 P* e& m% u5 A) f7 \|" ]
心率 2 I/ p3 l2 t" M3 w$ r H	正常0 P1 ^3 h1 d, w' \|- Y+ B	$ w- r, V1 J0 u
胸部 " ~% }! V- b- h" Q6 c. w	无胸闷，无胸痛1 p1 W; L; S3 c+ G8 F; S" q	. u: D. q7 x; G) v$ z# `8 K. [
呼吸系统" }2 l, o& r) a- e) l/ R9 A	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 - p% }8 ~, o) d( O	4 w2 q$ R& w9 u E
疼痛感 . v9 W9 A- f6 K$ r" ?$ m; X; L	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 ; x2 q$ k) ]3 }( A$ l. y( S	( k l) ~; O; ^ b& j/ [4 {+ t8 O
排便 ; Y2 B0 F9 Z: s2 V% h& @; k	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 5 v' _4 x2 p9 ?' l7 j( S- p! t	; K1 D1 m- F9 t. d5 {
排尿* p0 D$ @: C8 _. z7 f	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 ! E1 B3 s- h6 e9 _- Y	/ A0 z, @, A. W
睡眠 & O9 n2 P- A1 b3 l	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜2 t, A6 t. r5 p2 }	; i- w0 o8 @1 ]
饮食 7 l* \|$ j8 H1 d# b `	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感- H; g) l: L$ @	1 ?$ T) V2 F! O
心脏) T) @! S: N3 y5 Z& ?8 j1 o	无憋闷+ a9 ]4 E* Z6 I	T; h! C- {0 O4 b/ C
胃 $ ^% g9 m* e* {	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 " M, C' t' j: P: ^* A	q( B/ Q0 u, X j( @: \
肌肉6 c/ e8 f( p( N `* I+ p3 W! H% w	无肌肉酸痛，无抽筋症状: ^, \( f4 y1 ]1 i: u	( R" w' K- M+ s8 @1 O" X) S0 p
头部6 P. }6 a2 V: K, a5 P	无头晕，无晕眩，无疼痛- S& _7 X4 t* e7 ?* \|2 ^8 l7 S% x	" U6 S! }4 F6 G% f" A
头发( t4 d' G" k. z1 V" M	无掉发" @& U+ W( X c7 t0 X2 `4 ]4 e	: [8 k0 Q; Z* ?; E
皮肤 0 W( T+ c- s7 o1 z7 o: ~1 V* K. [	面部皮疹较上月好转 3 O# d" g8 d- V% H: d	6 U% b4 e8 M% t# K& U# ]5 ^
口腔* w1 ]3 X% f3 t0 D9 @$ _) @	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 ' f Z& U- a% D- c7 M. A3 Q; m	% k; ?% C Z- d! y) H
声音 ' Z* c% C1 H9 @5 \|1 M6 j	略嘶哑: y; x: W+ t8 t: H	- X7 v3 j1 \9 k9 y9 E
鼻 7 t. T: {: ^4 {$ Z! E	清水鼻涕! E! {* I' u2 G4 o f6 j+ B3 {	1 \|( I; o- ^ B0 `% \9 s
耳朵/ K$ V, T6 y# K" {7 s+ \|3 z	无耳鸣) G$ r* n; r( X0 \|9 Y1 _	5 i+ j, b- G0 K+ h) p/ Z2 U# I
眼睛% c; H7 x3 v+ s	视力正常，无重影，无飞蚊状 6 ~: W0 o# X) y+ I	`$ g. M" f8 S4 s
嘴 " ^' `1 O: y6 A, s	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 ( c9 J% I+ J/ c' o' B	1 D- A- ]! h, b$ B
手 / N3 [% t3 _; ?) n' w6 t# b	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 1 o: {' z5 s' j/ i	5 @8 K# b# r7 W
脚 / Z2 E( H4 h( Z6 G% L9 {7 J" [* x* D	无红肿，无开裂，走路无疼痛感* K+ s8 i8 t I( u8 v5 h9 S	% p. i* A- z6 U) ]2 e1 q1 i4 T
其余不适感 8 l8 P' Q$ D" D/ u	其余部位无疼痛或不适感5 W/ E$ p+ m8 b3 X( h	, ~% b6 @, U" o2 {) K+ Q' _. C# s