累计签到：3 天
连续签到：1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
! `, m p, J3 O; i! X* z) a1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
) w4 A/ \/ C% x2 R; u' F2：一线治疗 凯美纳4个月
; H4 k' i# q" Z( X 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效6 M' P6 v6 N/ C# V$ X8 k
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
2 p: N4 N7 o$ T$ r* a* @ 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 # C4 @" ?1 A3 v F2 R6 S& u
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
. p" Y3 p. p. u3 y5 U; Q0 x& K2 S5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
; l5 J1 g# s6 j y1 s6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。. q* P2 o, H3 M! s+ E7 E" z& `
7：妈妈第一次联合之后出现起效& ^+ D! i* a ~7 L9 O
药物副作用：
- g% v, ^6 B! P0 ^# Y1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
) P& [9 g' E2 @+ P2：甲减 优甲乐0 e6 v6 d+ y; w
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
. s3 M" h% x" L$ j4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。8 h C5 x1 u( u! H3 q
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。# d* W8 F5 c }/ J d
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。& \) j/ Y, y; X: {8 G6 r
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
' d" d. P8 I. T/ P+ ]4 P! O如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
