2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
6 F- s( z9 d6 V( y3 G% t. }/ M8 w3 \3 y" O: a
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
8 N5 M' v% d# n! ^: s左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。& l: |( T9 y1 I$ b
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& I# ` K% l/ a, n3 K1 t
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
5 t, o1 {7 {: u* c' |3 `: A双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
! V& u) L4 [9 m" _" [中线结构居中。$ |/ P4 l) S( [+ T2 Y8 i( B2 b
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
3 I( Y, J5 x$ H1,脑多发转移瘤。- w# p1 q. B- Q/ n/ I4 O
2,左侧颞叶区呈术后改变。
8 T( \0 J7 X. T3 w* D2 X3,脑多发小缺血灶。3 ^, H$ J0 x4 c9 } u0 }6 ^
0 n/ V% ^$ P: V! r' R3 u! K7 H" k* j0 |. P$ h9 I3 Z
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。2 }. v7 K. G1 P8 ]# Q) |" L
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。% O9 u4 E5 |# j; c
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
; e9 V; Q1 Q4 ?9 d' k/ E- k3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
% p$ }3 c! J8 D8 W4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: x+ k) `: {$ \6 L% Z0 [
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
- l5 h* p1 J( M9 j# P7 d+ l4 K6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。0 j% d* L1 h9 @- [3 t/ G0 o% V
+ X, l. _, \$ k- a3 n: l7 t- X3 j4 t' ?' Q" \4 H8 Z
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:% l) }: s' L7 {" Z& d
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
9 m! d- |% g, X9 g2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。0 u M( J$ V5 K' \ v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。( d1 @) O7 f$ ?0 \
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。1 S% p$ V8 |5 R7 A9 J
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。' F1 X( ~9 K# Z' r2 c& W3 M
5 m) q. j! U6 c0 Z6 U# Z- G2 W, W
8 M0 R5 k- a% k东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:/ [* n( I4 h' D$ k, s
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
! Q0 n5 a( J6 }0 Z. s5 L' ]* O2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。9 z7 j7 W+ N) k) ?) }8 l
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。$ {: S9 A4 r% D' }5 e7 v- X8 @6 {
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。6 u# g k- x4 R6 X7 ^- n
5,中线结果无偏移。 ( }9 t% I; ?# t: [; y7 O
# F# k; }- h' w
, u5 Z/ @- [4 |/ G" l以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!- K: m& ~; x3 w- d( `, R/ B
% ?# ^ f' ~& t3 f: p9 c
. l' i6 J& b# k; p. S5 e) T |