2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。& U2 N& E" q# K7 B. Q ]! l2 l& @* _
/ h5 U( W( f- t- `4 [# I东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。" I6 s9 M6 R9 _5 W" J( a
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
1 q0 K: _3 S+ y3 l- p/ N* k余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
! B8 [4 B7 Y% k, q* \: pFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
^, a) Z F! X) q双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。 ~/ m9 r+ T9 y
中线结构居中。1 e& G' I' o4 `1 H8 F
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
+ x0 ~% o; ^ W+ v3 T( U- c1,脑多发转移瘤。
$ i3 r+ {5 E) j- M) c2,左侧颞叶区呈术后改变。& b/ P& S4 c O# `/ Q* y
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。; w* A. ?, ]& B1 v! ~: J% j! h& X1 \. g
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& g( y: C9 }) @2 \6 n2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。) R4 d1 |9 \7 ?; o
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。* S( l4 }! e$ g% _5 }" r1 e8 |
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( c0 S& r _2 y/ Y( z
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
7 |# n" v% N' z& g6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。7 w' T2 F9 A9 L
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) L; ] D' J% _% n4 T9 D东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:: E4 q. z: x# c: C5 i' i1 G
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
. Z/ J( C& d8 G/ ^% e4 w2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。* y( a8 ^2 @( h1 n
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
6 P% e- ]0 ] O4 X* w6 w4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
$ p" u- J6 ]* E! S6 f8 Z5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。2 L6 w/ b" W6 I" L
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8 L7 z. p! S# m/ s- r东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
! M; O, ?% R6 V/ R1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
( Z* t% {* v/ J/ x2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。/ t( R5 U$ C* A. g s
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
& x4 o0 ^4 b) _& Y4 o/ R- V# _4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
% u& A' G3 q+ K5,中线结果无偏移。
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8 i8 m6 N2 d O以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!( r3 Q4 R( B, f. h7 h
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