2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
- Q7 Q0 Y3 ]7 T. c* s左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, {* N& E9 ?; [! E# A* C0 h余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 A2 C* u1 ^; u0 h( y K! gFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
0 q% Y/ w. _) `& [1 j6 M/ g双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
+ i z* \( Y- S中线结构居中。
8 F! \9 g& x, ?( i. G% k影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查" D: X, ^7 g/ k' }
1,脑多发转移瘤。
I1 p( V/ F6 f3 o2,左侧颞叶区呈术后改变。
+ f1 p4 X9 L/ y' ?! {4 Q3,脑多发小缺血灶。
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* E, ~' j- k' t; V7 P8 C2 `0 A东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。0 g0 E' a, b) r) b# B$ c1 ?+ V
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。- F; |: _5 R% |5 g2 G+ S
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。2 Y/ r/ h- \- ?5 I
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- V: z( a) F- s) C& m
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 y, x; I; g$ e2 M" h5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。. [; E6 {1 ?! m% \( v
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
! o6 w' F% _9 q/ J1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。6 x% d0 O- S `" B
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
, x3 b. f8 M7 j3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。3 n9 T4 {- x) i3 a
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
4 c' L0 q' y6 e5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
. X) C5 o, E4 b8 J! i7 J- `5 }1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。3 v9 p" k! A" H* `2 m0 _
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
5 ?2 x& O$ x+ B, R8 s3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! E) J. ^" g5 z1 r! v
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
" u& S6 v9 E1 P- |2 O5,中线结果无偏移。 ( t( [2 }4 f# z V6 I4 W% E+ x p
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; z" Y7 o0 v! b( ~( e以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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