最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!2 j% N3 r' M5 F T9 p4 C. D
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
9 {/ B7 N3 U. _, }2 J$ T. r# g d2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:9 a; w% H+ q! g8 E* Q4 X0 t
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
, K# |: p$ @" ^5 P) _2,余双肺未见结节与实变。/ j1 y J: I3 K5 G( I, ^' i
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。$ A+ m3 v9 ]* G' I. e& E: h
4,双侧胸腔,心包未见积液。' G9 m1 Z, ^' S' n. B4 n0 C" _
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。; R5 a- l0 P2 [
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
; c6 l2 S5 [' q: c, H7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
' p9 P, t6 F+ g3 l# d8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
; D" o8 W! k" t9 G* S$ y }( _" q' V. q' X9,未见腹水。
$ Z+ \* P# B6 k/ u* |; b10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。* A( ]3 m- M' v
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。5 z7 ~: r( D& u" E2 q! E
12,双颈淋巴结,同前相仿。0 ~) f, q. C# U
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 2 W) i) Z9 @9 W/ N/ ~
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
5 |$ B& X, v/ K+ \1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
( x2 s) a. I+ g ? N2,余肺未见结节与实变。
4 @* H2 c, c( Q3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。" H- N2 {9 ~7 v# v# x
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
. N7 F) ?- h- p5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
+ V/ W3 \7 C, l0 g" ?6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
, X- v! L5 J8 o7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
3 ?, a7 ~# K* d( i8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
, f! z: T* ?' |/ }9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)0 N7 `. O7 |7 y& J& f
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$ g4 D6 O3 m( U g+ f0 D1 _2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
8 D, h6 D w& u; o* h/ g1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。8 B+ [3 N9 Z K: J
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。, h0 G" r) e" y6 l: f' k, _ ^# v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 B5 @8 t2 [* R; p8 ]. a; w4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 y5 W6 ^! v* G7 x) A: S
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 ]4 \/ S2 p1 \# e3 s6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。3 r% A: ^8 B2 ?1 }
% \1 g% ^* P8 b s(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
- \ Q+ @8 k, M" @ Y2 k( E左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ y$ L# a3 X# `# X余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。; I* I: m3 H" c* h) X
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* O( B! L( |% N
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 ]& U5 Y/ V7 i9 ]) c
中线结构居中。
' M# v! L( f6 Y2 R! ]影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
$ P' J `" q( d3 w/ k1 c( p% q1,脑多发转移瘤。
) J5 w( ^5 e8 H M2,左侧颞叶区呈术后改变。
+ | U; _$ L7 c% j3,脑多发小缺血灶。)# [. S) S% V1 p5 D1 \: d
( Y6 J& P) @) G# }1 Y B/ a以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。: B. W. p' y, |6 K
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |