--2012.6.9更新
& Q$ E1 ^+ \$ F 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。7 H7 H! W, b! x
5 F6 X E5 t9 S: a1 X! _
6月检查结果:" _- s8 { q3 z4 V
" D" H% G, q) x9 e7 O4 V% g
cea --18.84 史上最高 标准 0-5 ' R8 V m' ~" ?
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
, I; ~1 w) k% U8 V$ A
5 z2 z: C0 `; L- a B超:
u5 L O/ X4 G 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
5 D& J' w9 M3 m) ` 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
% k" z! d' Q8 m5 @ 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。2 V, u+ v" I# D' D, C' f
# \9 j5 I9 o* y. ^1 P. {
检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
0 I1 R3 C6 E! v; f% l ^
" G: }( f, m( j( i" W) A MRI:
. k) _. [$ A/ A1 r! b9 R' H 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。% y3 r! R( w$ }% q: I% p" R* Q; D
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
" C% v, {- f2 f$ `; K1 Y: ?: N; R/ }- g: D) v7 Z
胸部平扫:6 f0 o- t- S1 W/ [2 L& I
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。. D, m, Y# A# |9 M# [) \( c1 I
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
v7 R* F( V( ^2 V) U 双肺及胸膜下结节,考虑转移。. _6 Z) [& A0 q. |0 }2 z5 M2 L+ g* }- n
双肺大泡。3 ^+ P0 o M/ Q* [# P9 _
------------6月检查小结---------------
" i2 K, T2 ?8 F j" J- t# _ 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
! Z2 }* c5 H" @3 h5 F; ]/ }% x, v' f 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。0 C0 h4 D- R! A: O" E5 s
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。# |8 w; S* o/ t4 H2 S2 G- J, v: e
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
, K% K1 X# `# h$ o6 j. U* A9 [3 J, I--------------------
( s4 X- v$ q6 A0 r n3 k 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
7 A% |. Y( I! G) S 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
( a9 ]$ s U) P( Y 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
7 i Y2 e1 }) L |