--2012.6.9更新
% O. h* z W3 y/ h 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。% J+ r: A* W* L( G
5 U+ ?$ C0 p/ q q8 h( h6月检查结果:
5 U$ B& V9 x, P1 H, X
! S" m# s% J! Y% U cea --18.84 史上最高 标准 0-5
6 v% f- G0 \" A1 S( g2 F 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
; C( i: @# a) J3 o
8 w) ~6 d/ g/ N$ t' p' o9 b( Q B超:) M6 a) r( d0 m9 m4 N. E
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
5 r4 w- Q' H( A' A, w. L; r 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常6 p( \0 i( u; x9 A4 o
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。7 {% v T; o" Y, k
2 v9 T9 q6 S4 B7 m* g; n
检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
' [( B& A7 o! Q
9 M# T% [& p* T+ u8 M' w MRI:
5 O5 [; k' m" P1 G( Q# Y 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。! s9 \% t) z6 V ?8 Z, Q" U+ k
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
& B1 H- ?1 s( Z) J, M# T/ X/ ?! Q1 H- x
胸部平扫: G+ P( G; Y8 V
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
2 y4 A; e/ V9 D) F/ g# ?* q" f 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。9 X( |5 }, h! m A5 ?9 y3 ?* N
双肺及胸膜下结节,考虑转移。; Q0 P7 w* G+ z3 I! r& v6 ~
双肺大泡。
% Z/ J0 S3 h- u/ l& @- [------------6月检查小结---------------
) j; J% j1 j( C. [/ g8 ~5 W1 d 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。. D9 ]: {* F" e! b# T* `. [
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。8 i6 j1 b" y: c8 a" @/ [
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。. i/ e7 w8 E4 `) |' a6 S
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。( C7 r" {7 x. s
--------------------" a b$ {& k+ N5 b
妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
/ X; X* i! K# ?4 w# o8 T: D& T 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
) `& s% M( r. a0 N O 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
! t5 C2 b4 z+ ?9 b/ `6 ^ |