--2012.6.9更新
& i2 Q! s( E8 ?2 x 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。1 o" F8 A' h7 D. Z0 q& }+ l
" D( Q6 c/ G( Q, P! h) t% T! t6月检查结果:
6 O7 D- \# v* A* q4 x" `* [3 ^
: F7 W. h, j4 H" R ? cea --18.84 史上最高 标准 0-5
" u& S* W' e" T9 Y% B 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
6 o& J' `4 P0 I2 ?6 p9 |& j# s1 _: _& V9 v4 U) M/ q) X
B超:4 [- N) R( @9 @2 c1 k0 [
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。1 ]) I( }. f( y% f# I. W: @; G
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常! h* W$ W+ I2 Q' A+ k# {
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。. L; s1 f4 N7 T$ a
8 Z O7 j: W1 b' ~ 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
: @7 H& Z, L! m* l& B0 A4 K0 f4 e5 x3 j
MRI:: A+ b1 i$ X. e; Z1 e$ U
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
' r+ p0 a* r! v 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。1 k# o/ O) }6 q3 G
/ U" f# ?& H! y6 ^6 [
胸部平扫:
% }# W3 L- ?9 R. P8 W) s9 T 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
: P0 D {# }0 D4 S, ^- X( e 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
+ e# t0 F/ T% E h8 F- C" { 双肺及胸膜下结节,考虑转移。- ?0 v+ l8 i+ t+ Z
双肺大泡。! u7 l: L: x& R/ A
------------6月检查小结---------------
: D2 t( O* ~+ I8 H+ t0 ] 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。5 f9 Y' ~5 K# N0 b5 |6 M# ^
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。$ h, A$ q# }5 f
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。+ W' G& D6 k$ K$ i S) s
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。+ _5 f$ X& b) f Q/ K7 G
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, n9 V; I5 Y2 x. v0 \ 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。6 g$ D! c: F0 C; ~% j
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见? S$ T1 S. y4 e, @- i
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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