好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
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一、情况介绍
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第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
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这次没有做CT检查。
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最近5个月指标:
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8 d6 @8 A# i1 e% sCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
6 n- }) b% Y. i: f! U6 A* M6 o6 ^1 KCA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
# n7 a& X9 F# b4 u! [0 v0 O8 e1 ]2 t' l( CCA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200/ |) ?- t( ?& v$ Z5 p" p& V2 W
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
2 z2 ^0 X C. ]铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
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+ i$ P: _: j" c" F& i谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26/ M E% ]3 j6 i0 T
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
5 `. J |" J: q! V谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23# O; l% X% C! j& b# W; [7 [
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
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二、分析:
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1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
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0 [& v" ?# y# ?! J2 t1 ?显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!) a0 |1 ~8 N% d7 x
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。6 `6 `$ d& O% h9 p1 U0 q! M
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参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
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9291(48mg)=2片易=0.5片特& Q: j& U* ~* `
9291(96mg)=4片易=1片特8 t+ ?6 g n6 a' M; N9 `
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7 ]$ s' F" n4 [* C3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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6 D/ S6 e* y2 _" ?) i这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。5 N, L& K9 l+ V1 P1 h/ T5 F
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! g1 Q) v( l c& C4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
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/ Y& d/ E( a% {& F三、其他回顾:
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1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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- {. K: n4 n0 ?; u$ p" H# _2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。- h4 y3 z- v' i$ q7 y/ C
" k6 C; {' X# `6 D9 t听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
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3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
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7 V" h4 c0 a- w4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
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* H! `9 T3 _' v; f9 j5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。7 K! ?2 ^) `8 U3 ^
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现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!9 p* @3 S( S3 T* h3 l% l- ^
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