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求救鹰版主,老马及各位有经验的大神,真的无路可走了

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30794 18 爸爸健康SWT 发表于 2018-8-26 16:52:59 |

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爸爸54岁t790突变,吃9291仿版无效,正版也无效,骨痛爆发进展,肿瘤指标疯狂上涨

第一次基因19突变,易瑞沙两个多月耐药

第二次基因19突变,met扩增1.9倍,特罗凯联280有效20天(不确定是单药的作用还是联药的作用)

第三次基因19突变,T790突变,met阴性了,9291仿版无效,联280五天骨痛加重,然后买正版9291泰瑞沙骨痛爆发进展,肿瘤指标疯狂上涨

第四次基因和第三次一样

备注:医生说met一旦有了就不会消失,只是血液没测到(人已瘫痪用184怕血拴,d2-聚体4725,医生给打了低分子肝素钙)
化疗,Pd-1不考虑了,病人吃不消,求救靶向联药方面,万分感谢

方案一:再试正版9291联280,上次时间太短

方案二:9291联184(冒着血栓风险)

方案三:9291联易或特


                               
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19条精彩回复,最后回复于 2022-2-16 16:45

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[LV.1]初来乍到
xfzh  初中三年级 发表于 2018-8-26 21:04:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
帮顶一下

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争取第一个5年!  小学三年级 发表于 2018-8-26 21:25:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
特罗凯连合92
特连280隔天服用
爸爸健康SWT  初中二年级 发表于 2018-8-26 21:33:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
争取第一个5年! 发表于 2018-08-26 21:25
特罗凯连合92
特连280隔天服用

啥意思?不懂

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回复 支持 1 反对 0
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[LV.6]超级爱粉
stand  初中一年级 发表于 2018-8-26 23:46:36 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
治疗了多久?怎么那么快就耐药了?9291用了之后也顶不住,感觉确实很难选择了
phpinfo  大学二年级 发表于 2018-8-27 01:13:47 | 显示全部楼层 来自: 中国
能不能把治疗经过按时间顺序具体写下,另外几次基因检测用组织还是血液也说明下
琴琴  初中一年级 发表于 2018-8-27 07:31:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
19突变也这么快
爸爸健康SWT  初中二年级 发表于 2018-8-27 08:06:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
phpinfo 发表于 2018-08-27 01:13
能不能把治疗经过按时间顺序具体写下,另外几次基因检测用组织还是血液也说明下

父亲今年54岁,2016年3月肺癌早期手术切除,肿瘤只有0.8,没有化疗,2017年12月咳嗽治疗无效,pet-ct发现纵膈,肺门,右锁骨,腹腔,腹膜后多发转移,肝脏,骨骼多发转移,培美曲塞加奈达珀化疗高烧一个星期,反应很大,第二次化疗培美曲塞加贝伐单抗化疗,副作用比第一次小,两次化疗肿瘤没缩小也没增大

化疗吃不消的情况下用血液基因检测19突变,tp53突变,用易瑞沙三天症状减轻,一个月肿瘤明显缩小,两个多月后增大,易瑞沙耐药

医生建议2992治疗,二十几天后无效,人突然瘫痪,胸椎压迫神经

第二次血液基因检测met低倍扩增,用特罗凯联280有效二十天,又耐药

第三次血液基因t790突变(每次基因检测都是血液)

今天病人突然变笨,嗜睡,脑子不正常,磁共振没有脑实质转移,不排除脑膜转移,请问这个症状是脑膜转移的关系还是止痛药羟老铜用到320毫克每12小时的关系(止痛药是一点一点加量的,脑袋特别疼)
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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2018-8-27 16:39:45 | 显示全部楼层 来自: 北京
这种情况情况下,靶向药确实很难有更好的联合方式了,我觉得你的第二个方案,虽说冒着血栓的风险,这个组合可能有效率要高一些,你要自己评估所冒的血栓的风险之后再决定是否采用这个方案。其他的方案我没有可推荐的
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
爸爸健康SWT  初中二年级 发表于 2018-8-27 16:47:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
keenman 发表于 2018-08-27 16:39
这种情况情况下,靶向药确实很难有更好的联合方式了,我觉得你的第二个方案,虽说冒着血栓的风险,这个组合可能有效率要高一些,你要自己评估所冒的血栓的风险之后再决定是否采用这个方案。其他的方案我没有可推荐的

谢谢鹰版,请问9291联特,9291联280,循环呢?如果9291联184,9291正版该吃一颗还是一颗半?(疑似脑膜转,今天脑子有点模糊,变笨了)

点评

9291可以吃一粒半,184可以先按照40mg的来,如果不耐受再降低184的量  发表于 2018-8-27 21:18

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