肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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/ D( T9 f' s' k# T" V# P5 h憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

/ `" K3 I0 u7 N5 K: W) J' _; q不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
/ Y" ~* x% t+ |% i      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
0 W+ j6 H+ P( ]6 `
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
- J* ]+ \  ]% @& C/ q$ i% p" ^' t* y                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
( C" s+ X- C4 ?6 p. b
谷草         110        424           223         239          161         134           157
1 s6 |% L* i7 a3 a- f# t
; x# V2 d, A  F* c6 J' H# _% IALP          300         535          558         811          710         585            614
3 Y, j: r- l+ G
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
: _, U1 Q* m3 x! B' N) _; g$ i$ c# b
2 t# F3 t. t+ m( W9 Y5 |" H总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
# O0 o7 `  l6 P& x' Y- @
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

/ U- y2 R( l9 m# a( F/ X7 m9 F0 |! t总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
( `8 l, p: }5 p+ }& |: W* t
3 v" O) }! W% \2 _' P白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
1 A. l$ p9 v8 m0 \0 ]! l/ A+ r
$ S& F3 E1 Q# i; t血小板       69             36          45             62        67          59                 59
, w) h$ U  p( p$ d6 x
% O) C0 c3 F+ F+ ?7 k中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
: M) w* I, F1 \
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
$ Y4 ^6 K7 N# M) }% e+ L
; D1 f6 c! P! r% J* n雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
2 X9 B) Y4 L1 j- ?2 E9 l
: M2 Y. x2 y' z# _' H. DFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

3 w# V% S8 O6 ]  r0 Z原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
' b5 C! c' P. Q  ~4 ]停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
2 c; G( s; G2 \9 U6 v8 y& `如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
, T% I  t6 Y* _5 W如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
, B' _# N5 S2 t0 M6 g1 F, F. }大家再帮我参考一下   谢谢