肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

- }6 [2 n- f2 \/ g                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
' A% ~  E* E# m$ e另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

- u' G9 O0 T+ G! j憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
/ e/ J, H6 _$ J我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

( p2 H9 O" r' ]. \' B  ~9 L  `                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
3 K9 g% u: b& [1 Z我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

7 r. C, I/ k7 j) N! U! s2 c3 ^' o3 s其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

+ T9 O5 {( v4 q4 `' A9 M
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
: O! y. g$ g/ g8 X) ~, V& ]
( ^" d. I8 F- [- e然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
4 o$ i7 l- T" {" s) X+ s3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
% b0 s/ P& m6 j$ c! K2 f) l

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
% H$ c0 `7 C% \& m: Y' a' s要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

. g5 _/ H# U# I- Z
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
7 ~7 X1 J" u3 x7 u' Z& [     
& o' V& V, A- j* X" M1 ^           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
! {( X% r* P* S, w( I3 [) C
/ e( Q3 j8 \: P3 r4 Q  H                                                        
0 z% R9 F: H- q- p谷丙          96          113          110       103        114         192            263
. v' S/ w% X  e2 C
谷草          100         105         106       105         130        150            229
7 S3 `* n4 Q1 C! E! J8 P% D8 C- e! [
, X  \7 ]& _6 {+ X8 G# X! ~3 DALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

" N8 s2 w# `, \% {4 |. d' n总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
) ?, Z. z0 p# f直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
4 r" J& U* m5 M2 q' _  f: B6 Z; M   
$ f0 L4 Z; `' B5 T3 Q5 k6 b, v白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
  k1 a& ?5 a' B. x
( ^: v6 Z" j2 @! q白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
, i( Y' a% Z% P$ h, J
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

% i: |( J: r) x* i  A! R淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
  W# R1 `# M/ ~  @! Z# c: O雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

7 [% a& r% l( a7 F  m  }2 a  ^( qFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
. ?3 R- x8 a- w2 B# OAFP                                                                         167       231          321
9 ^' ^4 H* N6 j) u) d/ f& O" B2 |! p
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
" p5 E, h  n& U: e  @3）依维莫司到货，该怎么用呢？
; g' B: h* u. Z! S4 Q! L% F4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

# }! o3 J) B. P+ r# y! K( u
" l2 y' e; i# X) A$ Z6 u     明天准备查个两对半和DNA,
: d2 ?; t7 M; H' T& g% w5 }感谢兄弟姐妹们！！
, _, ?8 v( M& a- M

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

9 c) o0 I/ e; A4 w8 V4 h' ~6 g

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

% r2 O% P1 j0 l6 A& b                               
登录/注册后可看大图

+ M/ B" |& u3 H除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

; M; l. g7 S# g! h' z( N今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

6 E+ T: u: q% W4 k3 b, U                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

7 k7 r* b) P5 W憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。