肺鳞30月，父亲永远地走了

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肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
' a- L$ v, O9 @2 I- w 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

% p! i* P2 Q' M. C- F$ E7 x和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
: ]& B+ k5 r) Z! V鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
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4 z6 n# ]! S7 g) o+ x5 \, L5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
, ?& D  F( c: o) m$ ]' `7 r# G看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
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4 g7 w. E7 ?9 v& @2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
' k9 T/ ~/ M: H. uhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
+ }2 s: x% m, U; ?" o. T: b

含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
9 ~8 I' K% l! ]8 z0 K1 I, @1 N
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
! f- D% w+ k& U/ e
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
: H1 c; X4 q6 ]0 `" VTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
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西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
/ U, ]! n% b) w" WCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
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. m/ k9 {! P0 O4 k, k感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

+ n! m* d- y, k9 i* X$ R" ?8 g
应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

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5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
8 T5 W2 J/ K8 p2 w) ]5 U' j第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
7 Y+ [  m) [, u$ ~, h, ^. X榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
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* h4 s3 q% H! F, L1 m# m第二天(5.30)用药
; {) b( o( J3 h: @$ J地塞米松注射液 5mg
9 v+ Q$ x, M* N9 x. w7 r, f3 B盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
6 q" O( Q. r+ X% D榄香烯 0.4g
* F2 G1 }3 F. v0 k* w参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
' Z4 w. I+ P- G) a) p( g' r! F继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

" k3 b6 I) v3 l% ?6 J4 p第三天(5.31)用药
6 F% G" A2 w' g& E奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
+ J+ {4 @. n# S! t  n/ r注射用12种复合维生素(卫美佳)
) a/ W% l9 b+ M) h% {, E6 s唑来膦酸(艾郎) 4mg
7 t3 z2 w( B+ [奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
* ^7 f+ J; m* ~' O- m今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
7 r: U* }) G0 n) W注射用12种复合维生素(卫美佳)
, q) F; e' v) u* D8 u- j- r7 t0 t5 S昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

* p( U9 v6 V+ ]; X- R* s! [. S第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。

) Z# R& f3 T* E: k+ \1 X! R1 L$ t第七天(6.4)用药
地塞米松
8 {  l! J6 `# q. J$ Q! S4 d多西他赛 60mg
9 V) }5 u- o' b+ o/ y奈达铂 60mg
" U( k- _1 @) b' O% k1 }* N. I因有黄痰，增加了加替沙星
% z+ R6 A# e% x  [4 T- S其他同前
- M7 |, b! T7 _1 S  W* f
第八天(6.5)用药
$ R& `& j# Y2 k2 v$ k% d同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
7 P# Y1 r+ ?, {3 D0 l- y+ f! o上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
7 P6 A( k/ {& D, h; i
第9天(6.6)出院
0 g9 f; b" w" o" z" `# j1 c% `( H用药：同前
- r7 T. _2 P) Y7 I. s
白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

+ ?, O3 s9 ]: t: J/ z1 l) \% ?多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

  g' r( q4 v- ~* |% W6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

( ?7 n8 \+ T3 i, z+ x& n化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
+ P9 V2 z+ y! I咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。