肺鳞30月，父亲永远地走了

$ V, P0 ~/ i; Z' S9 N# D肺癌生物标志物与治疗新进展
9 i3 a0 b& t6 e5 I9 N$ q, ghttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
5 T! ]* W4 t/ E, i 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
; ]9 U* z$ U1 p# Q  [鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
/ O5 f1 q. n' f6 \看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

9 b6 V8 r- q9 ]
& Q+ X# W: f/ h8 O2 h! r7 U+ l2992+爱必妥方案
4 y+ e" ]: b* x% t4 j( x- ihttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
; a# F' m' r2 n( I% PNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/


; K8 U* g+ m. f! U# P3 r, [含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
+ x# B/ y+ Z1 Z& D2 dRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

; D& `( ^8 v  `因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
# l# M  K9 h% s( aPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
# m0 z. t  R4 y( l+ H  A  @http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
& r; F6 j5 W8 Q. A4 z* Q2 w
# o1 R  N" Z, m二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
( U0 {; [/ g5 C1 VTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

# @6 B! d$ M% u8 K; g1 z西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
- u+ x! L; f9 B3 Ohttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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0 _8 L9 f7 F4 e% K' v: R西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
' a$ V1 ^. c) M) h. D1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
7 z; M# T8 s9 k2 r! v/ G1 f3 G4) 不比单靶点的特、易更有效；
; ?3 A- l. S8 E% h" v$ ^5) 没看到特、易耐药后的分析；

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5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
! p$ t9 w& T8 O7 a7 Y第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
) ?! y" h; ^: c- C* T0 k地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
1 L. E' E2 P9 _& [6 |% T* ]盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
' g( }+ U3 H/ n, K参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
4 M0 L: X) ]% [$ Z
第二天(5.30)用药
6 A' Y7 T' |/ y( a5 o( |4 k地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
9 W3 x" K  A- j2 C* ^6 U奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
8 |9 x0 R6 b) p% t奈达铂(奥先达) 60mg
6 E* b0 Q! ~" i* `1 s' p注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
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第三天(5.31)用药
" Z# E4 r( f; X奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
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' q4 V. i& |1 p6 ?  m1 ^第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
; p9 Z4 G' ~* r$ {% ?注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
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第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
' G. w+ x/ f3 y2 ^) A到周日食欲恢复了不少。
* w9 N& R- g& R! ]1 S, k0 x! _
第七天(6.4)用药
地塞米松
多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
0 N+ K# X: J/ C: m2 d因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前
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1 Y2 ^7 z+ k: n3 E- Y- Y5 F第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

, g( V# ^. Y" G! C6 \$ y3 B第9天(6.6)出院
: E. I& N) s; ?: O8 f$ v用药：同前
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7 x  B0 {  a7 q+ p/ X( S) h/ W( b白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

" c8 }5 H5 K7 c" h/ d% j6 G                               
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: F1 I; @6 ?3 _7 z$ p3 w祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

+ D* g4 H2 G5 S多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
: n* C; n+ v) Q! f: d8 G- l* y" ]另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
( F* O6 _  C1 q8 D另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。