弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

( G3 @4 y+ Q0 L- P% w
' \/ @7 K) h+ V& U' ]血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
7 L* m/ I% i# `0 s
4 G# r; W% k0 l, M- `9 ]现在我爸吃索坦副作用比较大！
) {! h" a! d' d$ n6 r
% G& g) r# G' n+ A( X1 ^他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

9 X- \# n6 T* k" m拒绝吃药！

  G& K9 h3 D4 h" K, `但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

# S: b9 j# R& V& i0 b我们在给他做工作！真愁人...
, k# p: M, e" y  y0 ]
- K6 F+ A5 {/ D6 J# c

2012年2月18日检验报告如下：



注：点击图片放大！
! k6 L( I# v& o! L- [
憨叔及各位前辈：
* z8 @4 k* K; e  c, @
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
1 ]3 D1 ]2 m* s( D0 Q" q
5 ^/ }& K7 r( B# v2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

) t3 \5 _/ I! q: J! p( K: f3 z" t2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
9 T: L2 s8 ~  ^! y7 d& y  w
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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# m' E4 r5 U9 A- ^, Y0 `4 c2 X2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

" W! h. R# n) R                               
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: ]5 d2 \' a9 b2 n; X8 a+ `$ J& O9 g停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

" ]6 \4 j/ x5 t4 q6 I* @好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
" E, d1 Y2 O# l


3 T& z+ z: x0 P3 @' X注：点击图片放大

& ?( q% f  j3 M; u" Z
6 Z1 X! T8 V+ E; _' S* lCT报告如下：
" A) J7 g1 z, J+ J8 P' O
0 _  _( ~3 ]3 y5 m影像所见：
4 ]6 o" N- ^% p9 q1 Q, {   
; F) Z( a# J8 `7 X$ _9 j7 C- Y      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
5 X: ?$ q* k/ f0 X' f: l" o) t
诊断意见：
, C: |3 K/ e1 t0 M: y- t8 n
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
7 Y; r# [- s4 u2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。


  d8 M$ i/ F: P
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
5 b0 U5 v& |+ E- X4 ^5 Z
& d1 p. z# b6 B3 H) ~  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

; X  ]8 [% ~9 @+ a  k  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
8 O. O( w4 Q+ d. h

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

& H( b* k& Z9 S3 \7 c2 x2 a' m, u                               
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4 w: y1 ^* ^; E- L  y; {2012-03-08检查结果如下：

% ]. |/ B3 C+ @0 c7 x, c  |3 C多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
3 E) k5 t5 |& B! o0 m继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

& ~" o1 Y- \& L, |" n                               
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/ W# Y# p. \5 T/ D4 F: g7 f多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

' g5 ^: E6 {/ \! J$ m好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
- G6 z9 [1 V$ r3 @  G  K继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

0 Z, Y& v  Z# x0 p% x憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
. G: \( a9 W7 O! I/ L: l# x2 y, S
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
  Z! q" j5 ^& C
5 O' e1 a) S. u4 y6 K8 F以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

, Y* m+ Y" Q8 J" |2 @注：3月8日检查及CT结果在88楼！
0 r6 u. g9 Q# k! F! b! s