弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
  {- U/ g$ M% k# ~, r* [
: L" T( v" _7 e6 X: C* l$ p拒绝吃药！
/ x/ ?7 ^! A4 u& u& R( y
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
2 {6 |( H* S0 C( r: e
; X( c5 x  u! V- D  B: e我们在给他做工作！真愁人...
4 G4 W+ c4 M  h. {2 N
# j* b0 H- f; J+ H

2012年2月18日检验报告如下：
. \5 x2 u6 @. \% z; h
, f2 P9 \! c) e
  v( x* ?8 p1 o
/ F# I. z5 @: b2 I% a; o# @1 q4 p$ l) h注：点击图片放大！
( _' U( C1 k1 e/ s" f% ^3 a- d" E! @& c6 }
憨叔及各位前辈：
  m: T" J; X" M+ W
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

$ Y6 P2 x2 f! k8 ?2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
6 D8 `4 L7 E5 t1 `0 A' n$ z1 k5 ]
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

! [; m" q* ]4 d5 z停药这么久AFP上升是必然的了。
/ ^* M4 W- X1 ?7 s. a阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

# B& j& A- `0 W3 n  Y                               
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- h8 ?* ~5 A6 e/ g0 `; `3 h停药这么久AFP上升是必然的了。
; X* l. y, i+ f% V: O* r& Z$ k2 C阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

# Y) @7 W8 o' ~0 O/ Q& e7 q# L好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
+ c; N* Q4 l: o$ ^; R& w
* s  Y& G9 M9 r1 Y0 \

注：点击图片放大


CT报告如下：
( X( b& Z5 p4 `4 S7 f1 y* J
影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

: ~2 j" z3 V8 L诊断意见：

9 Q6 {) Q% H2 ~  Q  v+ W6 Y1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
. M! f5 [$ i; i3 e, R2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

* |4 [5 x4 x# _6 i
0 G! R" h! u3 L9 g5 s+ ~
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
7 [- ]# Q8 b7 L  j. q
/ }$ s) B% w' _5 @4 Y  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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' D2 @  q! k* r8 V, Z7 f  U9 \* B2012-03-08检查结果如下：

6 T: v) D- g3 J7 [; C多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
% I& Y+ H; B7 A  R( v5 \7 W0 x继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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' \! z+ a0 @* E& i- [8 g多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
. h- Z8 ], |/ k/ P+ R继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

. }; N+ c( S" j8 H                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

: P, k* C8 s( m1 L憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
& r: y- M. _$ B! F  M- C* [: v4 p
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
* |/ @4 s# P! Q! J' F4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
; P) ]0 {7 o6 x$ n. `
, s  a* P- Y2 \3 z' E) T' t$ F以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

% O9 H# E' L0 A+ A; c! H注：3月8日检查及CT结果在88楼！