弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

' C2 ?# y# ]* x; V( I$ d+ \; R0 N
6 v' H7 a. x$ {) L血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
! W* _* F: s6 b& R! U# x
拒绝吃药！
1 F  K) t$ s6 T6 d9 e9 e) ^6 w( w
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
# n. f% D% G, O% @9 u6 I$ T! J
' I% C/ h. I1 a- C我们在给他做工作！真愁人...
& n: U% o/ B  T1 t2 E; s

2012年2月18日检验报告如下：


4 V& C& D2 \3 S9 x
6 Y! E' A  z/ Q6 ]5 E注：点击图片放大！
9 [! A+ n) T9 p& h( Z; @' `
憨叔及各位前辈：
. ]& c# [! X" m1 M
+ f- L2 v! d6 ~- J6 Q% Z1 b; f2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
/ {1 y% O7 T/ b- ]3 M; D# g- H
$ S, K8 J4 z! m+ [. v2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

0 f7 K  t* ]7 |4 C2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

. ?( d: L& i8 q" w; L: w" [" z  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

+ s0 @. T" B# g5 {/ z$ p                               
登录/注册后可看大图

4 T7 w6 h' ^$ ^3 T9 D2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
# y: l3 x; ~" l% @阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

, W; D: U% M* z1 ~& S/ ^) M                               
登录/注册后可看大图

8 Z, [3 d  u7 S: a停药这么久AFP上升是必然的了。
9 W8 ~8 t4 r8 o6 Z# W+ T; k; W阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

$ D: A, V; P/ a* z1 @好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

4 B$ x9 N0 A% T: r% X
% m2 f" [" ^6 ?" u; z9 S$ T
0 z$ c3 A: l; @, x- T4 @注：点击图片放大
$ W1 H1 R3 ~9 q- d& b
% t) k3 H+ ?2 |' h4 @8 @" i
CT报告如下：

* ?5 c2 i  J7 l4 r影像所见：
! L# l, L% \' o0 Y" S7 t, O7 ?   
" f5 w) l' S8 `* ~! ?' c8 N      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

7 O4 i8 v9 h, h; l2 b诊断意见：
, E) l( J; [8 \
* B7 c: N1 W& g& c# @1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
1 e2 M0 Q, @9 P: ^; X2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。



. g( S$ |& ]0 e9 `2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
' X3 @# a' A  O
" q. R- B# A; m9 p0 y& m- N: X  s8 s  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

+ ?0 ~' a# ]6 ]: U; H% y  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
) l% Z/ @  v- |5 X$ ^0 i; b

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

2 Y8 m" Z  J; L) E7 N* Y& P! @& b& a8 x                               
登录/注册后可看大图

9 t+ }# e8 M/ l2012-03-08检查结果如下：

$ L$ l" x  D; a( L多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
+ R( n/ p8 h4 y) {, P继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

. p5 f* e' r+ u; ~0 T% m                               
登录/注册后可看大图

/ D7 ~( t  e. P/ j多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
1 _1 {( N: _) a/ N) Q0 Y4 n4 R继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
6 f% M1 U1 D3 I; a! y1 a, Z
/ l" x( B. e# m7 E1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
* o( h4 ?" e$ `4 r) J% `0 E& D2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
; V1 v* U" I/ k2 M, s3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
1 R) t6 h1 X- T) R% \3 Q. w4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
4 N7 T% ^* R, N( s1 f; [& j
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
' l4 Z2 Q. e& K4 b( c: o( `2 P
注：3月8日检查及CT结果在88楼！