弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
7 m$ }' Q! B0 f: A! x
' i* [* O6 [6 p& V现在我爸吃索坦副作用比较大！

, O4 }9 a0 p( Y3 E1 ~8 f他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

  _- H6 N+ t% I) v8 B+ [" d3 M  \; Z拒绝吃药！
4 z/ w5 ^+ G8 \0 b% i0 Q( z2 M
. v* [. X/ g: I但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
) x' G1 i0 [/ h" l
0 J7 K1 g  U" b: [& Z4 C& [$ @) ?" s我们在给他做工作！真愁人...

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; G5 d" @9 n* w3 L) X' K, k2012年2月18日检验报告如下：
4 G% B- H: ~+ y1 d4 u/ ?- H

, c" t1 j# g6 t' {
注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：

) ]+ C! C  z7 Y* c1 D% o2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
! s' [5 q$ g0 E( l' e; |
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
5 a  @; O/ v7 f7 @4 @
, s: R7 s1 O/ T8 K2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
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9 {7 I) _* Z" K- Y# q$ B  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

; j$ b/ [& S# r6 K( @                               
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$ U7 r9 k( l+ L$ G( R3 Z2012年2月18日检验报告如下：

! H' f. R* w; U2 Z1 x1 u$ h7 i停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

( v& n* c' g3 M- f                               
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' Y$ J3 i5 s, d3 x/ U2 _$ m7 j# Q1 l7 _停药这么久AFP上升是必然的了。
: {0 m! A4 L4 ]5 v2 E0 y; p  R阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

/ J$ b5 g* _" E/ `& q8 c( y+ g好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
! l' m+ {6 u& @; {* m2 _- u
2 u1 T; p9 q! X8 }3 |) F( X
, z# I9 v4 p$ s) K: Q/ P- n
注：点击图片放大
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" Z1 p  R* S! d! j9 S$ w7 f0 BCT报告如下：
7 X& n: f7 C2 ^& s
; j8 n& F$ m2 ^2 r4 e影像所见：
   
+ j, B1 ^( R, a& C3 x8 t      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

6 @+ j; Y% a4 H5 ~诊断意见：
! P5 k1 J! I) |! ~( W
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
  e! u/ d& E) m0 |2 Q3 B2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。



2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
' T4 s( S5 j' z# }4 ]; Q
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

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' }8 \/ H6 ]% x( T. z2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
. C! J8 m% y7 U: R, e继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

& g& L7 @9 O0 ~6 N8 k% y* T, r                               
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; A7 ^* K+ _" J多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

, ~- t  X+ W7 _% |4 c7 E好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

0 r' ^( p) ~0 i" S3 @: m5 d- J                               
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  h  F& `; Y* ^. ]$ t1 F5 [: G/ P多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

) t8 Q. S$ I: B3 p/ V7 ]1 @憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
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1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
) [# k& z) i) ]0 K) U! t# @2 V" Q: ~1 Q9 v2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
- g( _/ d0 x- o  D' h3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
" J/ }2 H, a. D! l4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

: m* v6 G  j8 E' I0 I以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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