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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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185098 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
/ P$ M/ P6 @3 }8 U  K- g今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
5 |/ M& r& f& {9 ]               2.19          2.27          3.3
- P5 A& |/ L% y, r4 v$ t4 I谷丙转氨酶     174            346          312                  
; M( F0 d+ ~; M5 H8 f) o/ P谷草转氨酶     402         1235          11391 [: V- w7 E9 n4 H- p5 h% h, X
总胆汁酸         75         82.8          224.1
* P5 m9 ]( p" U* v碱性磷酸酶      782        1115         9786 A6 k7 t; J& Q' l  g2 a0 o
谷氨酰转肽酶   386        297             198
/ p% e4 e4 s3 t2 E/ r) }乳酸脱氢酶      252        262           336
4 x- Q  \$ O% U4 F& s总蛋白            72         71.2
6 f0 ~+ i  k1 E) I- f白蛋白         28.9         28.6          23.9
4 k# A* J( u% @球蛋白         42.6         35.3
+ K! x- M& o9 ]1 m总胆红素       338.8         372         356.5
" c! {/ N0 t2 v( \/ ]% Z间接胆红素    75              82             74
. d" s. H6 }2 p# ]# t直接胆红素    263.8          289         282.5
+ q. ~8 R9 B' M3 t% A" y总胆酸汁       75             82.8          224.1( D/ q- x8 y" Q7 V* g% l
白细胞        4.8              4.7           5.4* v7 [. ~* d& g. [6 E9 _& }5 R! r
血小板        80               78             76
& \: [- E" ~/ i8 q肌肝                     78             244
7 E2 `. s$ j) p0 Z/ o钾          4.78             3.46 低
! T! X6 E4 r1 l6 K" n/ Q( f3 t氯          91               87低
, A% k) v. X* ]/ R9 V8 z1 q血糖        4.27             3.12低     3.15" h) V3 ~  }, T
凝血PT                                         22.4
0 o0 H9 R! U- ~" XAPTT                                                    68.9               ( l3 Q, {9 E" J0 M7 c+ W# v. _. N8 p
                  
/ Z" A" r9 h* H9 b6 p                 
: u7 v& F# G' G; A7 L& r, ?6 Z6 }! l
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
# f3 Q4 K7 z/ y& {1 T我们现在用药情况是这样的:
( j7 e6 {# `9 r; @2 a3 @* B瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
& S- G$ g  U& V* e& q) J3 {+ p消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?- w  e6 Q1 n) F* S' B  A9 I. {% U
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。# n4 [9 P" Q  I! @0 w$ T
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!1 Q8 I( b1 j; ]8 P' f: d* @
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 ( n2 q3 J+ L0 \2 A( m
! E# m+ v) j, y) M( R' g
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
6 k9 U1 }! D. `/ f2 u8 p3 J已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。! A" b9 ^/ X4 s2 K4 U
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;5 x$ _7 n# [) F1 r8 L. s
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 + r  _0 Q& z  t2 e
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
$ {$ b, p4 o6 l$ h: W7 a8 m- W2 u2 ?下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

3 J$ x, A0 f9 x  n! j8 `( w4 A可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
1 R  S# Q& L) Y8 Z0 m7 W) c* O营养液要维持。2 k0 h: j( X1 T" U( Q* N5 o! T+ O- F
要插尿管。0 c( b+ u6 X% I& ~5 g
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
' @/ p* U" p# D# ]7 Z; z0 O如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
: S1 N9 L: _( _4 ^% w# u: }, ]但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!5 s. E. o2 X3 g" K0 s
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子1 Y* j5 Q( p: k9 E0 E; B' a
5 M& X" u# l; t' G
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:- L2 {+ X2 q5 X/ f
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。. ]$ z5 p* q. h+ g0 S
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:' R4 Z) K- ?2 k& c. |' f, d
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
2 D6 u- l7 D5 L  j( T2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
( O8 }0 K1 H0 C. M/ k9 W3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
# G! k- B( |1 V  U

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