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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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184711 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
$ Z, h  a- }' C" j; w今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样8 d6 c8 |' Q3 i# c
               2.19          2.27          3.3% A/ l7 ]2 R" L
谷丙转氨酶     174            346          312                  
! `" V! D) ]; I3 h% l& \$ _谷草转氨酶     402         1235          1139
( `1 f, }/ a8 o! Q总胆汁酸         75         82.8          224.15 a, N! y$ s/ K( t2 N+ o
碱性磷酸酶      782        1115         9786 ^) X- }5 r* N9 D, T- ?
谷氨酰转肽酶   386        297             198! s/ o: B, @1 X! ], e2 _3 I2 L3 T
乳酸脱氢酶      252        262           336
7 y5 m9 i' W) F9 R5 S总蛋白            72         71.2
# n9 O# x! l3 o# [3 o# {. f白蛋白         28.9         28.6          23.93 r/ z: r1 c& S7 R; t
球蛋白         42.6         35.3
2 r. H, T& r/ b5 E8 ?$ M" p: W9 w总胆红素       338.8         372         356.5
, K) G' m: N7 i间接胆红素    75              82             74
5 q. T: N) o( H/ r3 H; w直接胆红素    263.8          289         282.5
: l: x* O( e4 f% O, o: |总胆酸汁       75             82.8          224.1
, C0 V  s& O. P3 y0 d; O白细胞        4.8              4.7           5.4
9 j1 P* _) [: ^( M3 j4 R血小板        80               78             769 W- }% b* u  r; p# k0 @5 M% ?
肌肝                     78             244% g7 p6 \% e" U+ I
钾          4.78             3.46 低
: E5 N5 k/ ?( @; O) \; q7 B氯          91               87低" j8 \6 V4 y/ k' V
血糖        4.27             3.12低     3.15% z$ p5 o3 Y$ Y+ g
凝血PT                                         22.47 E$ R$ r8 ]! u2 @# J0 p1 V! K9 @
APTT                                                    68.9               2 v) S: _. O( R8 e: h
                  
: X; D7 v* D* g$ a, ]% R, m                 . ^+ x2 G* n8 }5 @
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。" y5 G* u1 ]' V
我们现在用药情况是这样的:. K. v/ }: ^- h% H
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)* \" O3 f# @& m
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
; @' d7 H% t6 G还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。( r" k1 F' B2 x) _% i2 C4 j
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
% N& F8 I3 c# R0 z/ h急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 * n' @" c9 v+ g7 O) z

# c+ U# r% M" \4 I/ E( A* Y医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
. a9 f7 t9 ]1 p/ N1 J) P已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。1 Z. o/ u3 G4 z6 L' Q- C
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;/ w- @: ~$ i0 t0 D' v) }
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
$ _% {3 J; w& R' G之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
9 |6 e* f( \) \0 i: R0 i" O下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
( O2 g3 n( K' i' k2 |
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。* D/ c- c9 f% b5 C" L& ~8 K
营养液要维持。
, ?! [4 W. X3 k5 s) B要插尿管。2 A+ I% g& x5 \2 K+ f# u/ c
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。0 v* D) M" e: m7 C
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。. W( e% j* u' f0 P9 o
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!, x) |! F) A( |8 M
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子$ o6 O% P( Y$ }; u

* L& c6 A1 S, o/ E6 U* Z  m8 N/ v憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:' o5 Y: E( J0 p* V$ \5 W% }3 V" ^
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
6 Z! u( E' o1 V5 ?0 c现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:# j3 N' V7 U+ V4 q$ y1 y' Z
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
& J& D) H& A, G9 o: Z5 D2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。, B3 e. \6 w0 _& y" \. a' Z  j
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
& H% z) z  f4 l2 j# i

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