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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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185331 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:& R0 V, `3 l7 z. O! {+ k, f
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
9 [; D* W" Y, _               2.19          2.27          3.3
! ~: m6 }$ F2 \$ l) {谷丙转氨酶     174            346          312                  
  M2 e$ F9 s- ~7 l' r8 K/ U2 j! T谷草转氨酶     402         1235          1139
) S6 |- @/ T. d  n+ _' z总胆汁酸         75         82.8          224.1
9 Z8 I! x+ H: y碱性磷酸酶      782        1115         978
, u! z5 ?: z# b谷氨酰转肽酶   386        297             1982 |3 o1 r3 \/ ~5 ^  O% M3 F  M
乳酸脱氢酶      252        262           336
: K" \( N5 n+ u5 u  e+ A  b总蛋白            72         71.2
+ R% c2 C; b& Z- n7 l白蛋白         28.9         28.6          23.99 w0 \7 O7 t' S% A2 c9 `$ b0 t
球蛋白         42.6         35.3
- O% e7 ^; o" K# f' N2 J总胆红素       338.8         372         356.5
' J5 l, f! S4 d* x8 q, D间接胆红素    75              82             74
+ G; M8 x, X" i) F直接胆红素    263.8          289         282.5: R1 u0 q, v, [* Y9 A! c2 a3 N
总胆酸汁       75             82.8          224.1
" i0 c9 M' U& k: T' X白细胞        4.8              4.7           5.4
( _: ?  a/ l2 D9 a4 T4 M血小板        80               78             76
) }# N: ?3 Z! W+ f" A9 y肌肝                     78             244$ z8 F' K" ~3 E5 L1 v! d
钾          4.78             3.46 低
# t: m3 [) G6 [( J4 Q- N氯          91               87低' C: {% ?, l6 F5 c# ?) x
血糖        4.27             3.12低     3.15
* E) Q8 W4 g9 L( n0 i* D& T凝血PT                                         22.49 N$ K& T4 J$ `6 f, \/ i3 q8 j( |) X, w
APTT                                                    68.9               9 `: m2 d" Y8 Y& Q2 S
                  
9 @9 y, A' o0 X0 T3 }                 0 k7 q+ u& t8 P; k5 |  U
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
3 W  i: R, p7 q' t- {5 y我们现在用药情况是这样的:6 {0 [1 C( a# U7 W; l8 }
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)( F1 M  \! S1 y& P4 C! Z. Z
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
% q, w- k6 _# s* N2 y还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。: E; m9 Y* `& g: Q9 I- y3 }
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
- ~3 J, v3 n, s4 b+ B3 b- n急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 ! F) |- z2 c& I: @8 |1 _0 w" [) x
. d6 u: V2 a  N
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
1 m9 k+ j6 s! D, E! t* ?. g, C已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。! D! s0 p$ ?  C
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
2 l$ c% g3 J" L- g, X- d  r下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 3 D: R. c" Q9 A& I. ^+ r3 x7 o
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;3 S5 }) v6 ^! @! S8 A  n
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

$ d4 Z% G/ S/ c( S' ?$ Y+ P可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。" W1 p7 ]# X  L2 C0 l
营养液要维持。( O$ q6 }& B8 R2 H1 _# z# t( r+ U9 D
要插尿管。
" L- Y+ n  w5 W" H2 x6 u; h人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。" c* ^* o) p$ i: Z8 N* R
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
3 o1 l0 O6 Q) Z; ?7 V3 ^5 Q0 L% Y但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
* C. _% V0 ~. g' ?8 j( r% c/ [3 ?7 [
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子/ U: M, |1 e9 W9 w2 e9 K
. U( m2 ?' i  W* t# q; {
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
3 f: m; o- U+ D# X    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。) R# w2 r  L4 U) d) f
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
1 e( U: v6 T, t  g) P8 g9 s  t1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。) S% K6 ^$ D  Z2 J
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
: D, b( F& G/ k8 t: q3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。$ t, K  k3 N" F+ V

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