爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

% X2 }1 D: f/ [: Y11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
8 t2 @1 s+ ~# G4 y( m8 J                                 10.21                                     11.1
! g- _0 A- {9 i  c' E* \2 K7 i谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
; k' K$ E5 l) n! v- t3 w: b; a谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
# H/ n1 o0 [% ]) I转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
8 ^) q: [( U. L- d谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
8 t# X6 t% S( B总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
+ o$ ^6 w+ E8 t9 Z间接胆红素                  13                                                     9.8
8 k7 f- I9 o% g# k3 R+ N8 I& m总蛋白                                  70.3                                    76.1
3 F% r% a+ T2 p  G0 r5 Y6 x白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
" ^5 ~. w9 P3 E5 Y球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
. E0 y" ^1 O9 V0 ]* G* S; F血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
( ?& f3 @3 {' q. s这个是10.11号射频前的彩超：
- F  `+ z7 `) N肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
! j1 V( V9 S! J5 z: t% y              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

5 F" f: Q& t8 a* M( \5 X; s! }/ G
5 Z0 p5 m. R8 J+ \, x# i1 e9 s父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
6 a4 J+ f" t% P5 I# Q3 J足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
" u& w, |5 o7 X6 I吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

5 N* `( {' I. _5 k6 r                               
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0 p/ F' i" m8 ~1 Z- |1 z2 w不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

5 Z' q; d/ P& P, U  I. f  \求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

& @+ _" b& r1 D& {+ T& K2 ]
) t7 ?, F" _1 r6 v: [                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
! |% ^. l7 R% l$ B+ H2 h! k谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
- ^- t0 I2 v# z( c; \* q转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
: G( @/ w: G! c1 H6 p, n% U0 v碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
' z) k' g. c2 n0 n谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
2 k2 e4 y# ~0 Y( B- _) J总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
' `5 i$ h' X4 b4 f9 N! U+ {) O; ~直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
  Z/ E, g' [. R间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
! q+ s. @1 w" i' c0 r总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
4 b. M9 b" t8 |. }) U球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
% X; F/ |8 |2 s- T白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
; r8 t  O& E2 G) u
/ Y+ r+ q7 Z! E2 h0 `, D5 j5 g. r

5 \( f9 D4 a% O) R5 d1 s: \
                              11.11      参考值             12.1
! [0 B8 p( P  _& }: C! x白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
0 {& I0 r7 p' k; m0 v' H6 e血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
8 z5 }1 H6 K' X血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
  m/ n5 n! f# g- i) L1 j/ A( W平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
" ]  p& C* @* e% e+ b0 w# @淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
& R: V* J% T: _1 o单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
; q! x6 T3 o4 B/ d; u$ e3 p中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
' P; f/ r) X# f1 p中兴细胞                  2.3                                    2.9
9 k0 q( N1 [& A9 E4 E' C6 q9 @" ?奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
% {( m. r- w/ g+ {- V; x. J7 g

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
% h/ \, w2 S, X) L- F下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

( ~- {  t5 f6 _8 A8 c' j
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
- @4 _4 B1 j7 r- w2 l! S- O1 S中性细胞比率       76.6                    64.7
3 o" i0 M8 a6 h. Z淋巴细胞数           0.8                     0.4
0 S5 Z( y0 r2 U; ~9 D1 z淋巴细胞比率         17.3                  24.5
7 W( I4 x9 L' f/ ^3 K: N单核细胞               0.26                  0.14
) u) j, j- K" j; n; m5 ^9 l单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
- g3 n8 M  v* ]! K( X5 e) [舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
9 O2 ^7 Y6 D6 y红细胞                  3.41                    3.23
, k7 y4 z6 i- b7 ^血红蛋白               98                      96
5 g+ j! q1 t7 a' c) r; o, Z红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
, ^0 m3 @" T5 u2 f平均血红蛋白浓度   334                           348
' @7 i- G2 {) P0 @2 ~$ L2 L% ]红细胞分布宽度        14.1                          13.5
, n# J9 V! F& F血小板                   85                           69
% ]; c: A/ f  d# e: _3 T& F- J平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
0 F8 B8 w6 @9 {" R) ^, F; }谷草                      48                        42
: X* x6 T& C) e7 _: k% g总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
; m( ]/ {& A, u5 D. v球蛋白                     37.4                    38.5
7 D7 {( n6 D. Y3 \2 b总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
. v& Q. k) M: y碱性磷酸酶               113                      138
+ P& a/ n. V. d, R" P8 i! k谷氨酰转肽酶             136                     141
3 c& j# c$ n# r8 e$ |胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
3 Q$ i" z  I8 O/ `# @" U% ga-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
' v  Q8 ?: J  C4 e5 ?  u$ [3 J腺苷脱氨酶                 14                        16
! K0 Y! ]# Q% S- ^# X3 r3 l8 \总胆汁酸                    12.1                     11.6
/ E7 c# h' h1 P乳酸脱氢酶                 206                       184
2 J& ?! @) \+ I  c% P9 O+ e$ H+ J5 J钾                              3.8                       4.6
3 w. _1 A% S+ F' r, i2 Y纳                              137                       135
氯                              98                         105
& e  f+ d1 P/ \9 l' l+ X' y钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
( H0 q: a# Q9 m9 E4 x# v. h二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
8 ?/ ?/ p! S) l( m% z3 Q肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
! {7 Z  h6 V" r6 S! ^葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
) v* o# G8 r' H( F9 w2 {% c胱仰素c                          1.10                     0.80
# [! y/ y2 K: j9 I  r学晶体渗透压                  274.84                   269.67
8 b% Z. z$ f' f4 j# n2 n- G0 L尿素/肌酐                        0.13                     0.10
* X. P+ G+ r1 N2 ], H, n: f甲胎蛋白                         422                      739.50   
/ r9 X" j; W; g/ a* M8 l+ E) _           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
1 X4 h# x  k% c- d. N: F最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
, i: R( U( F1 d$ P0 Q$ w做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
* ?  p* G. w- q  g& y" d数字化摄影检查报告单
- U, d6 M1 r" T$ s5 `6 A9 ^$ N$ |检查部位
   胸部正位
; B! C( p6 h. D- w影像表现
+ k; h) b& a9 h: h( X   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
3 `8 i2 R" g( _( Z* b0 p    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
! U( V1 Z4 a/ c" r$ ~) ^ct检查报告单：
肝ca术后：
) u! v8 f( }( I$ z4 X6 S) I肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
1 Q% h" ]# M7 v1 N印象：
, D% \: K3 G4 Q8 ?2 v1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
: [2 b2 x1 x$ D! K. ?0 j0 w4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
! Q8 r( o" ]$ @* m大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

" ], H& s' e! k- u, w* [彩超报告单：
% j/ ~  ~) r8 u9 n肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
2 f3 c& J+ q5 H8 ]8 |$ U9 p肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
$ P- }& K+ \3 p. _3 l# t3 \

) H5 z2 u. g6 n: g0 ~0 e/ oceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
2 ]; l% h$ k6 E, n; ]" b. o1 U1 e        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
) G- B  L& q7 w# A; I2 F/ y( q检查提示：
) u3 z( }* |& Q  j+ z; l1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
2 L+ J+ v+ A8 h$ a* q3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
0 V  M9 s  d4 m% I吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。