爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

/ @- T. h$ U1 v/ F/ g
8 _' o! N# p- Y8 Z8 [$ `: P; m11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
& I- ~5 ?, V* L0 B# ^  E& h碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
4 M' \  L7 s$ D" F% g' y0 F: C间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
, ^) O+ g' m2 ]$ E* U! \* T白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
$ f9 I' F, t/ J肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
, S" c% P6 @* P- d! s足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
  W" j5 X& ^3 ?* |加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

" w; \  V6 ^; V                               
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5 I" ~7 M2 a8 `6 M/ n* P( X6 o不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

1 K  F9 @5 e$ S求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

+ \% ~+ [* V& k                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
$ S, E% [. l& B! o9 ?6 _, Q谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
" G0 d! F/ p; {7 f. C谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
* o+ A0 a* l9 ~% Y8 L# w$ y4 d4 |总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
- T& u! I# ~( y# F3 m1 w( s间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
/ E2 d* l& ~- D# t5 J白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
( J6 M& j6 q7 i7 C0 g# V0 v* f血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
5 I: j2 s( n! [( G2 w) s

. d: C( i& M$ }

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
- t3 n6 N4 c$ E( |! e1 g血小板                     65          100-300            65
5 S' E+ M5 X2 L! ?, v血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
- T0 }- \* t1 F, r0 f% z+ x: B: U平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
. `* |3 l1 T8 P6 L平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
& H  v' J+ `7 _: c/ X! s/ ]平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
9 U; t0 |* a% {, P' }* {$ F淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
6 \* o0 N, U7 _淋巴细胞                  0.7                                    0.7
* }4 E7 `8 v- ~7 l" Q5 p. S+ d; o% F单核细胞                  0.1                                    0.2
9 _1 B% G9 f1 X2 t  r. R中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
/ j7 D0 V, s! Q  z

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
! I" N/ F, R2 C) y中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
8 m3 K# x; l7 f5 l, U6 B$ \. o% I淋巴细胞比率         17.3                  24.5
, m3 p5 M1 N+ Y5 f) D) e- e. T% T单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
. X6 `4 a' K8 C* S舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
0 M* c# {- `( Y2 a* O舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
" c2 c' N0 f& Q6 ]7 O$ N% w红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
$ _/ d! Q+ o4 T) l0 b平均血红蛋白浓度   334                           348
/ C- V' q4 C, J红细胞分布宽度        14.1                          13.5
' q9 ]6 L3 M, i5 @: x* N; p& d血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
2 z" x6 R3 q9 t, O9 B3 M) [+ m血小板压积               0.078                         0.064
2 d1 X  t5 y. F- Z2 [血小板分布宽度            17.8                      20.8
4 s# v! ^5 B0 b* r. Y1 w2 T: o$ I肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
7 C, K) E- D: w! c/ O总胆红素                  26.9                    18.6
8 c2 V6 E$ |- \6 D8 m5 {直接胆红素               13.9                     11.7
- R& e7 b% [4 i7 ]+ M7 X间接胆红素               13.0                     6.9
2 Z0 O8 g! U5 S, J碱性磷酸酶               113                      138
. O, @% c1 Y' w  I7 Z; O  N谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
  T& y2 R* R4 w( M4 `6 o- Ja-岩藻糖苷酶              25                        24
3 Y1 ^/ ^! ?) c0 U- [$ s前白蛋白                    84                        91
, M* H( u$ Z0 C4 {) i腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
* s* Z2 u1 Y6 Q0 K" H乳酸脱氢酶                 206                       184
  O; t1 h1 a# W4 q6 x- h3 a- T* O钾                              3.8                       4.6
' Y. N* u) R! I! k6 P; |纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
, \  y' P8 b; s- k( Z二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
) @/ P6 B/ z8 b& x2 E! T: y6 _肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
4 V  `. E) a: n1 Q0 ~; M视黄醇结合蛋白               12                         13
9 P, m/ k* k0 H胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
; ^  v# X$ L% {9 `最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
3 @1 o* }  E) r5 X. v/ N8 T   胸部正位
% Y, W; w% Q( ~& F影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
8 f  l3 O; d. c" y8 e诊断意见
" T/ W6 ~) X2 Q" i    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
& b; X. E2 H+ H8 Z. W, z   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
8 Z# j! Q$ E% q肝ca术后：
% j* F$ ^* J# I' J肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
7 N' D' U$ `& x; {2 U1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
1 S# J+ n2 _7 p3 O6 Z2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
2 M' i+ a' P# s4，胆囊炎可能。
5，脾大。
0 u: ~( g4 k$ b: X$ g1 q6，腹水。
3 V# U' h* @1 K$ {, L) H大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
1 Z. S1 L! w( z' B! D. p; j! n
( [, P& U& J& b8 w- ?3 P彩超报告单：
, |& z& s& v* a& x3 [8 i肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
1 f$ o9 A  @. A) M0 s9 u+ q肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

, x- ]9 {4 ]( `* Y2 S9 n8 R
( K& z4 K) O) t/ Q6 q/ }5 Cceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
$ Z$ M% P, K9 T# D+ e        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
: }) q$ m. Q* n9 }        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
4 c: [8 J0 [+ _2 v6 g3 P" j5 W1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
7 \  y* ?: X. b) t+ z! ]3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
! U: K+ P% }, W- w9 L吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
+ P# k$ B( {. f2 v立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。