bright家的治疗贴---特耐药，T790+,CMET+,v+，9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

立言 发表于 2020-7-16 23:39
我父亲肺腺癌骨转，最初的时候基因检测21号外显子突变， 治疗过程中 9291 吃了近五年，目前出现耐药，请教 ...

我才翻到你这条留言，4天前了……
21号突变一般都很狡猾，靶向不太稳定，动不动旁路 下游会激活。你们陆陆续续用了5年是1代用一段时间再换92几年，还是一线就上92？我很想知道。不管有效多久，耐药都有一个初期缓慢至快速进展的过程，及时发现早点干预，就可以避免快速进展。耐药原因无非是EGFR自身内、旁路（MET HER2 FGFR PDGFR 等）、下游信号（PI3K RAF SRC STAT等）。不想耽误就直接基因检测。想盲试就首选联合多靶点抑制剂或者1+3代，靠大力出奇迹。

bright 发表于 2020-7-20 15:26
我才翻到你这条留言，4天前了……
21号突变一般都很狡猾，靶向不太稳定，动不动旁路 下游会激活。你们陆 ...

2014年开始吃特 后来是 特联4002   10个月；    接着特联4002耐药，2015年7月份开始单药 9291，每天90mg, 逐渐增量到100mg 。一直到2020年 7月， 9291 逐渐耐药，骨头一动就疼， 唑来膦酸失效， 正尝试 9291+184 或 280，  骨转针尝试  地诺单抗。 不知这样尝试对不对？谢谢,    我父亲是肺癌骨转，目前未见其它组织转。

立言 发表于 2020-7-20 15:34
2014年开始吃特 后来是 特联4002   10个月；    接着特联4002耐药，2015年7月份开始单药 9291，每天90 ...

我们也是14年开始用特，你们4002有效10个月后92还能持续这么久，说明EGFR强。一般人4002后92就很短了，毕竟都是冲着790去的，靶点类似。旁路一激活，4002和92都难以招架。目前看来是EGFR自身范围内彻底耐药了，184/280 针对MET，184和地诺都有骨转因子RANKL的抑制能力。但是之前1+3代叠加过，也要考虑797会不会出现。同时除了MET，旁路和下游等基因很多，都是潜在的耐药基因。目前92联合184可以试，无效就可以做个基因检测。因为可能涉及的基因还挺多。盲试需要一一验证。92耐药出现骨转，你光靠唑莱磷酸本来就不行，它不是抑制基因的，是再靶向有效前提下修复骨细胞的，这样理解它的作用更适合。地诺倒是有抑制骨转基因的能力。
这么久了，战友加油！

bright 发表于 2020-7-24 15:23
我们也是14年开始用特，你们4002有效10个月后92还能持续这么久，说明EGFR强。一般人4002后92就很短了，毕 ...

您说的很对主要担心 797顺式突变，所以后面肯定要做基因检测的， 但基因检测又有问题，血液 就80% 的准确率，而骨头穿刺又疼，老人 72岁了，怕疼又不敢化疗，所以期待 9291+280/184 有效，谢谢你

2387821861 发表于 2016-08-24 09:34
我认为9291 和280 确实是好药  
救了很多人啊

我家是184耐药后联合的280,280神效。

究竟是先用 280 还是 先用 184？另外 280 导致白蛋白低，怎么补充蛋白质？谢谢

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     易瑞沙两年耐药，组织基因检测EGFR，22.14%，PTEN突变丰度，21.27%，TP53，53.38%后续如何治疗？非常迷茫?请给予帮助，万分感谢！

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吴忧 发表于 2020-7-24 19:14
易瑞沙两年耐药，组织基因检测EGFR，22.14%，PTEN突变丰度，21.27%，TP53，53.38%后续如何治疗？非常 ...

PTEN用依维莫司，它就是耐药的主因

立言 发表于 2020-7-24 18:47
究竟是先用 280 还是 先用 184？另外 280 导致白蛋白低，怎么补充蛋白质？谢谢

血液检测到白蛋白低了，就打人血白蛋白。必须外周血检测，谁说80%，你要局部的准确有什么用，全身各部位的肿瘤基因早就不同了，局部穿刺有什么意义呢

你好，9291您家吃的是正版还是国外的？目前我母亲二代耐药了。

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bright 发表于 2020-07-25 15:57
血液检测到白蛋白低了，就打人血白蛋白。必须外周血检测，谁说80%，你要局部的准确有什么用，全身各部位的肿瘤基因早就不同了，局部穿刺有什么意义呢

医生打电话问的基因检测的人，外周血正确率 80% 吧

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