本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 9 k+ e) `2 S3 z( U! P
) C1 q7 a, C) J1 K现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
& {2 P3 w$ Z( H4 V' E, L6 ~# K日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
: z6 H4 E5 W6 Z3 H" I% e3 YAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
4 K H: F: }/ c0 Y2 V1 O8 N谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
3 t. D3 R! D3 J" A谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑( x9 U! m5 e$ o' m; y" O5 O3 D- H! ~
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑, {) i5 c. ^5 I6 a$ {6 A! W! S
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
3 U# S4 |0 g, X1 u3 `/ n# [: m总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ # w1 ?$ K- ~, U' m+ c# a( P( n. N
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
V8 s- O; D _% N总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
6 ]/ k' [3 u( q5 A% [4 g- p直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
1 {% x$ u8 u$ _: F/ e3 a间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
# V7 d/ I4 ]! i# _* T: V; E亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
8 i0 x/ a; I) Y白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 2 V5 p8 J% s. C
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来: P7 l+ Y4 {% q' G
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
* z1 d: s" S8 I* Q; I乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来7 C; f& K0 }- e0 g5 x
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
& g$ L$ S5 c( y) u1 ]- y$ g! h天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /6 d) S+ O9 Z: S! s" i) j) A# q
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
4 ~ V; p% w0 X( T6 g% K- K乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 & E% ?# _) }$ |5 m5 R$ E
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓7 l1 T4 [8 ^; h: B. }; s6 W+ t
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
c, R/ |8 Q: Y i凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
- O9 P; z) A: }: ?# Q/ x活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 / `4 A- k5 t1 B
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 7 B! t/ X' l$ m9 o. G$ V
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 . u9 n9 ]. W8 B3 w$ P3 c- X$ u
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 2 O6 H/ H- b# ^
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.279 m8 a; E: a% V; }
D-二聚体 4.55 2.66↓! m0 |" R0 v+ r8 p9 u7 P, q1 @1 q
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
7 L3 ^6 c9 g q! F3 m1 v肌酐 211 110↑3 m9 ^+ L5 W, x1 d
尿素 21.2 11.08↓
5 G w2 ~* A# F尿酸 507↑ 3 X4 k7 D f5 U$ R$ l
# M3 G* v2 Y1 M
- d$ G: L5 |2 @ I, k# t8 @/ R1 p
电解质
, O* c2 Y7 B, f6 b; B( bK 3.91 正常值3.5-5.5! ]2 m( J$ t- i& `/ H T# {7 B
NA 128.6 正常值135-1459 n- J" @9 k/ @
CL 95.4 正常值96-1088 F5 I+ O- L+ J# K( a, j$ t
总CA 1.76 正常值2.03-2.54) h( e7 i; b v+ m' B! Z
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
H1 `. W. F/ n' ]. o0 F ]" r" i5 o
( K8 \3 ^% C5 C/ _% k3 v0 p
- \' ^6 f) p3 e; GB超
3 p1 T1 I P ~0 Q: t: W. S肝脏:上界第5肋间,肋下0MM$ ~2 h7 Z- n2 r! U& f: Q! F
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
: _5 J' X# Q2 | 左叶上下径88mm.前后径73mm
& F+ ~: O* B4 \" Q. A 门静脉主干11mm
+ R6 k. D7 y9 F 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
( D& I: R' t: P! C, Y胆囊:大小65*20mm: V' j" a2 r. y
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点; ]2 H. ~* E' T% }
胆总管内经5mm,管腔内清晰( @/ A$ z2 M% ] k, p. l, }' C
胰腺:形态规则,实质回声均匀8 q+ D' b# ]0 R# J2 {5 b8 E/ H9 r
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
% E! Z+ \4 u, C1 T5 c1 {, M& I# w 体积稍增大,内部回声尚均匀' y F S; u% |& A* T, \0 W: U
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
. N# H' ~; [2 v6 l 右侧腹60mm,下腹腔52mm
0 C* S" X8 D; e7 `7 X检查结果* k0 f, c& F9 m M/ @- x
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床( ^' R" {' K1 L+ d' W9 H* i
肝囊肿& H. m; O# Y0 {% F% A
脾稍大
# W' p+ [7 S: u L胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变' e# }! m1 `+ b/ `2 |# F! k( N4 N
中量腹水0 h& y7 n- K; f! o9 E5 e
; Z) q8 d$ N7 X; V3 C
S, B. h" E) v, j E之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
# |- w& X. X+ Z) P2 c) X现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。. d4 i& O( g3 W; ~* I' `
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
4 s& o) i7 J7 K& J! J$ N
, N4 X3 S, B3 _, `* e |