本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
5 o! q" D7 P% u0 w; a# \" i7 L
8 |8 x' i" a3 |; V/ {现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:' Y& `8 R! E8 O- D7 [5 j6 `& [; Z5 w4 l
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6) E6 x9 D! D6 g$ J% O
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
# K0 }6 V- O/ A0 r谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
% t" D/ \5 H4 m0 U1 E0 L谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑2 z% U" o4 B. U/ Y
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑% H6 z7 N5 B& g9 \& d; o
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
! M* b5 J- A# b C总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
4 G1 |& s& W7 F3 D白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
F: ?" h8 v- F总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑- L b8 z% S" }" m3 Q, m n2 _
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
~ j7 t1 w9 w/ g间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
) N* |$ D8 h% B, n9 i亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
. o& s6 k- o6 b! ]6 F白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 " S' T$ z9 b( c/ ~1 S
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来2 r8 n4 n( J2 w; M# a
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
2 y9 r( g/ m$ P* b7 s乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来+ }6 C) H4 @0 v7 @! G& o
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
" u8 ]$ t7 ^+ H. G2 z天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
3 g, V$ U- ]% K乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查4 V3 T5 d* g$ A2 F5 B4 x
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 $ d" b' n3 e& ]' J3 k- X' |+ H
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓0 X( J( l) \5 h* c- q1 z$ D4 N
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
- O/ N3 z' e3 @: z; B6 v凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 / {- o3 o; F7 e, X7 @. n
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
% j& \/ n* o7 i纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ) @, ?6 O5 g1 Z4 Q5 M
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 : w( Q4 I4 g6 g+ _" d4 |" `. |
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 / y, T6 d- _! [% d' X1 _4 q- M; ]
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.277 n% ]3 m' q2 o) ^' F
D-二聚体 4.55 2.66↓" i- G" ~9 b4 {7 r( [/ M1 O$ s" Q
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
; b V4 I2 \+ K' f" z+ ?* e肌酐 211 110↑+ N" n* H0 `# q9 p
尿素 21.2 11.08↓
$ w) ]4 P+ |1 \# z. P尿酸 507↑ 3 Q3 o- S; k4 F% s$ K0 M' o( S
$ z) N3 U* \+ b8 o* A% _2 M, i% i) d
电解质 ( Z& \" Z) A3 I5 P0 o2 S5 J1 m
K 3.91 正常值3.5-5.57 _% E. [3 l& Y+ f. v7 |' }
NA 128.6 正常值135-145
& p( g" D- f0 U% C) j$ c! C7 [8 zCL 95.4 正常值96-108
4 m# s# `: s1 l) c# L总CA 1.76 正常值2.03-2.54: v5 Q! I/ M8 W; h. p
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
4 M4 H* k- |' B$ I6 c, p" Q( G% t# d$ t/ X# A
% V$ g1 j# K# K5 T/ ?, h
9 b+ n( r) @2 e7 _B超
4 j4 w- m* a5 g% V% }肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
5 |3 Y8 E$ P ~4 v8 F7 O0 t 右叶前后径97mm,最大斜径123mm8 y. d# }6 f3 [
左叶上下径88mm.前后径73mm" @0 r% R* [0 \ t* ^
门静脉主干11mm0 \* T7 e6 \3 G7 K$ ]) k" L: A
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。1 O" {1 R5 b- t* ?
胆囊:大小65*20mm3 F: M" d; ^0 i3 C$ T5 w
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点' Q. P6 a ?$ U0 L& f* R
胆总管内经5mm,管腔内清晰/ Y7 G! s% |2 W/ M0 V$ ~
胰腺:形态规则,实质回声均匀
* B$ e: ^4 L. N; J; @; R# u脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
9 G0 {& J. B) U; i! M' r) ~ 体积稍增大,内部回声尚均匀2 M; S% {8 h) t5 ~# e
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
7 ]( i/ V, H; J3 L }, Y: Y$ e 右侧腹60mm,下腹腔52mm
6 ^. S! W' W2 y' H检查结果
# P6 H) C6 k( Q3 y肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床" L, M: T" \$ E9 _( H" V+ f
肝囊肿
+ H+ f' i; T, T脾稍大 Q4 g4 X) ?$ j0 F
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变$ A' \- w. a: m" [) C3 w! H0 ^
中量腹水
) R. G+ {* _+ E0 ?. i& X7 \9 ^" T$ k- i
% l& D% R+ c y4 e% B% Z
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
* z$ e5 K7 I: ^. o% r' ]2 d* Y现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
0 d2 q% J& s. } F现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
9 R. V" m4 j/ L6 U% j/ E$ d! g
5 T# R1 u% }" R0 k% _4 T |