本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
) ~7 ^. K2 T1 i* y# a S: y; {9 a5 Y
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：4 R8 b( v9 v. {2 e* W# T3 G
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-62 S# @( r" B5 _9 }; `
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /4 T, V& m! J. c! V5 [& D' P& E
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
# }+ Z8 c4 D( t) `谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑2 @8 r' H8 G. c* }- m$ T: T8 w" Y
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑* x. R7 f3 L# l7 ^* O
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
; n, H5 u$ y! z" N1 F1 q6 c3 C总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
( j s1 f# Z" ~1 \白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
" W% a# k3 z: L% R# _+ Z1 `总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑6 u, `, \- L' `& f- m4 d
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑- ^0 M& W) H- W5 {- D
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓+ R$ r. y1 \" N
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /+ U( _. O$ f8 i- }
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
( n! s, V9 @1 y1 @0 B# QCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来' J4 M4 [3 v! M# i: p! I0 c
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /2 y' U! q+ C+ M0 i* U: s
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来
6 B8 X! I( Z0 e. s5 m5 ~超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
5 t& o9 }% Z8 Z8 o/ W( C5 x- @天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /7 u# h- A' X9 y$ X8 C: O# R
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查 Y0 D5 h$ B) c4 i
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ( O0 D8 @( z3 B- v
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
' H* H! A( z. I$ d! x/ t- P肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
3 H: O% [# R- I$ Y5 ~1 J/ }凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 + J7 c$ x0 O, z' A2 y% w0 O
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 / ^2 P/ o, E4 T8 c$ \3 \
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
- I; p5 D# O8 c' u3 X6 U, _凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
7 F9 O) D. R( ~9 s1 E& J; ~凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
4 {1 c' r% k9 Z7 L! e8 I/ z1 ^, U国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
+ {2 m7 s: w4 s- BD-二聚体 4.55 2.66↓& E \, Z1 K' ~" [' v! E; [
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
& }- e8 C2 I8 t& E肌酐 211 110↑
0 L' N+ L4 X+ p& c- E! ^# g5 u, W, y4 G尿素 21.2 11.08↓: k" q. ]" H8 n8 @
尿酸 507↑
% H$ H) n+ j( l9 R1 i$ @8 _2 f0 z6 d u+ F/ q
' e3 z' a& T8 ~# o
电解质
$ D( Z5 x) {0 l- I4 |K 3.91 正常值3.5-5.5
1 H+ c+ g7 M; q; [/ S2 x+ z" SNA 128.6 正常值135-145" ~8 ^ g7 {' W' q/ B# a7 }
CL 95.4 正常值96-108
, \. q3 {7 ]- c0 S& Y* o' v, E总CA 1.76 正常值2.03-2.54
7 b. n$ O# [+ x2 M离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 9 ^9 _ w$ Z, [0 C
) l9 W0 J7 i8 |* X. M |0 A
4 r1 s$ k& B' d8 T: v; t- V5 D" @: y( @% \, ~ i+ B
B超
6 s3 g, j Y; l8 t" J! `+ M: J肝脏：上界第5肋间，肋下0MM) A I2 N/ F/ w( v2 z2 G/ ?+ J. _
右叶前后径97mm，最大斜径123mm
/ E: @* S5 X. g9 v _% S 左叶上下径88mm.前后径73mm
) ~% ?- K: \7 t* y( M% H 门静脉主干11mm
+ k5 ^" h! M- T6 S' i6 V 形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。
$ \1 y( [3 J7 @胆囊：大小65*20mm# G7 x/ N2 L; A2 h w% g3 G# }
壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点
5 _$ T2 {- o9 @$ ?" o 胆总管内经5mm，管腔内清晰. X9 [$ N' X3 r8 \' m
胰腺：形态规则，实质回声均匀
" ^: x1 I* I& `: ]6 f% |脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm5 {6 @) K6 a2 ]" g9 H4 d
体积稍增大，内部回声尚均匀6 C1 n6 r6 z' X
腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm4 b: V1 i3 ]) E$ l0 [/ a
右侧腹60mm,下腹腔52mm9 N2 E3 `/ C5 J
检查结果
9 }% ~8 v! g6 h6 L肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床; A' L1 S; b0 [& b* X
肝囊肿
, i& K; I; W4 S" R$ i/ E脾稍大
# I& W* D9 x' q$ g胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变
8 n* B7 Y# p) D0 e中量腹水6 s/ \* G) b7 Y O A
" n& m5 P* {) r
# m" k" v. s+ J: [! a之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1# K6 [/ A: v8 B. e: G% L9 i$ `
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。
6 J0 B! P0 ]# M* u( z( d现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。& Z( y' \7 J5 K: m
" `9 C* Q+ _; S) ` |
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