本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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/ a! U) L* ^! I) K! [6 \& X这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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, p8 [: }/ x7 y. O; B0 Q7 w2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
6 _0 W; z4 n# r) R0 Y$ O影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
/ _5 C! T4 Y% n, e# I% q) P' U6 l( l2 F2 p/ g$ U. K
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。% {. C I4 }1 F# G( p! { O: A. P
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$ ]4 d* O% @+ t/ a z% ^5 `3 V Y, H9 f# [! k, s
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
4 w; _4 C( s5 y' u+ `$ z! r" ^. z& X4 W3 ], e
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。! T, d( F3 V4 i: W- |# w: ]* Q9 X
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
8 }2 y: F; g9 _2 ^( q2012.2.21 61.03 (0-3.30)+ m. j* ?3 C/ f, I, k3 U- m
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 9 c" W& N p0 [; v9 s; P( V
2012.4.13 18.06 (0-3.30) # [5 P1 q6 P5 R& E- j
! d0 |: `- l* V! c# j2 e
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) & s0 O( v4 ^( k. J
2012.4.13 18.92 (0-16.3)8 o9 I8 b& _ A& x+ G
* z6 g' ]) a0 a( e! }+ ?% u @
* h3 H) A! Y; t, {1 }
2012.4.13
; E/ s$ R! }+ V1 [# v血常规不合格项目:7 r6 N* _6 \& o
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)& m6 O$ w6 M5 M, }$ f4 H- C
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
' O5 U( s. p: |淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)3 m5 Q. w: J0 i' U. y- p
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
* \: c; G( l# l' P$ p6 U& E8 T血红蛋白量 87.0 (110-150)
( }( S$ M0 Z L# ]. Z+ d* }红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)' a4 X6 j% n4 ]3 b2 f1 Z* c+ [, h
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
9 T+ G: d# s) |( f. f, r* P' ~红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)% j x. O7 ]) K4 N% l4 _
血小板总数 420 (100-300)4 n) d4 _4 \, {% I6 D' }
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
- `8 K3 i9 G, _7 |8 A+ v血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)# r* w, `* `$ a% z
血小板比积 0.37 (0.114-0.282): m$ e, H, ~; i
* ]5 [3 P0 S. u& G
生化八项及心酶五项不合格项目:, i% k5 ]' l- W2 ^1 c* {
钾 3.59(3.6-5.4)
$ q+ z2 j# @6 {钠 126(135-148)
' z' x5 i; \( i% y氯 94.3 (96-108)
1 y7 W* E, X j8 J; G8 s总二氧化碳 18.3 (22-32)
! l2 t/ n6 D$ d钙 1.72 (2.00-2.75)% B2 {9 w$ \5 S5 [" T5 T% l4 k- Q/ K! L
尿素 2.63 (2.8-7.1)/ d8 w% p6 V4 j9 _7 @1 ^1 R9 m; f6 |
肌酐 37 (44-133)3 u( v5 C5 D7 m
渗透压 259 (280-300)
9 l6 C0 X0 M; D6 [, v谷草转氨酶 42 (5-40)
# [( G, ?; K$ a肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
2 O; B6 P+ r1 T# t乳酸脱氢酶 323(110-240)6 g6 I8 W7 i8 A' D9 I; D1 E) p* ^( \2 O
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
, v4 j) Z6 A- N( O
3 X4 I( X6 ^) ~. @6 X# s4 w" d4 K$ c5 \9 D6 E
, T5 f1 H2 V' K- U+ P. F; a |