本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ; W6 r/ r1 M( ~# V6 d, b4 n
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像% p4 M; B# A+ E- g
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
1 l4 R: y' h+ ^7 U0 y+ o' k6 l) d7 X5 x7 k2 t, [0 U4 O4 I
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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. A# `6 e4 z4 k/ Q+ l' X7 [1 U0 Q2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 Z; ` p6 H+ [. t' s
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。# f& ?" P% }. S
6 C1 r; i6 r6 Y8 C, [7 B
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)' F4 W* P7 E$ n( t) [3 w) `- U$ x0 ~: v
2012.2.21 61.03 (0-3.30)6 `) Z) U* I* ?6 d
2012.3.11 40.51 (0-3.30) , e4 U8 h# Z) ~2 t# ?) e) a
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 8 B$ \8 X- ]6 k, I4 S& C9 k/ Q
; `, Z |! I# W' Y; j/ U* J
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) * s) Z( [4 l; w
2012.4.13 18.92 (0-16.3)- B5 g( D O! D+ c% V; ~9 P
: {! g, H" r/ s- G0 \3 T! l9 p
% @/ F! _8 e6 h: f! s [8 T; }
2012.4.135 e4 { u# W7 M6 A- B& i+ i5 @( G
血常规不合格项目:
# W1 Y% x; E0 i# K# {! k淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
3 L: i: T6 K8 F: X% O中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
9 S5 W# {8 I, F淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)1 i2 P/ S* R$ c3 D' M# C
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0): m0 r% M/ a3 Z. ~1 y
血红蛋白量 87.0 (110-150)8 u2 a" N% D- U" i2 h: ?
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
4 s0 l+ l$ X4 |1 [# d0 ^" E8 Q红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)) k4 Q, A+ F3 t, m- [3 b' E/ G
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
+ F* t! h9 \& A9 ~2 j7 P: G& N1 @. ^血小板总数 420 (100-300)
% i( F. L& c" t$ x' A7 m平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
; M& u+ p) E$ u0 J% H5 o血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
# W5 A4 }+ a6 z( Q! S7 [血小板比积 0.37 (0.114-0.282)3 F1 l* R/ \. Z. i
) e7 l t) |$ g1 g7 J! k生化八项及心酶五项不合格项目:
) d2 [6 B& n7 z2 c& w) i- U" |钾 3.59(3.6-5.4)
, {: h& u. d2 L2 z$ k/ s3 r钠 126(135-148)
- l, q" v" c; b3 P, C7 e氯 94.3 (96-108)
. [7 t4 Q/ c% j% U& z总二氧化碳 18.3 (22-32)& m0 o7 x$ E" E, [' o9 ?" T
钙 1.72 (2.00-2.75); ^( y2 s1 l N
尿素 2.63 (2.8-7.1)- H) I- \4 M0 J
肌酐 37 (44-133)9 i; p7 I7 [; V1 D8 w/ f! [
渗透压 259 (280-300)/ r" Z6 F# `1 l7 x4 k
谷草转氨酶 42 (5-40)
4 \0 T0 Z$ a3 T' }: s; D1 w# v) H肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
U$ U7 [" `0 ~1 k9 r乳酸脱氢酶 323(110-240)
! T6 U) o2 Y! S. c0 h1 g4 v) V' B) eα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
, ~1 V$ p8 x5 n5 X8 z0 e, T0 }2 a. v3 s# F
E, K, h( f4 ^4 S& x% b! J
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