本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。" ?) `& Q2 f. P, T9 z
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
8 a* C' L G& J* c# Y影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
( a+ t. j- I, S3 a% j2 y% G7 K" a! H
) j; p- q q; e& h8 l3 F. A影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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/ _) S! o4 W9 v影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
8 e. ?& t d# F3 |5 J2 v- F% Y% O+ d, {* w: e5 H; s9 T5 y; t
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1) R N% v! T4 Z6 d
2012.2.21 61.03 (0-3.30)- V+ D2 N. b V+ Y8 d4 \7 @
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 2 ]" Y9 K- Y! Z
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
7 l% s$ H8 L$ j+ f0 |* C. |1 @; @- `+ ^* k1 b* ~" N8 B
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
, V9 c& e' g' @ ` ]# M+ J0 u" ]2012.4.13 18.92 (0-16.3)
7 Q% j1 D) T2 Z9 C7 M! K! K) O
) m( {# ?: l3 R- Z$ P, \3 I1 E7 H2012.4.135 J8 f- ], R8 l4 l/ n3 E
血常规不合格项目:
5 Z# t7 {6 T: T1 H W3 Y, v淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
6 \: U8 c9 i9 v. H* _中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
i1 u4 [9 @! `2 q% \淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)$ s2 n7 F# u+ V1 ]
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0) K9 m) G7 P0 n9 N5 G1 _/ F( \
血红蛋白量 87.0 (110-150)$ S' [7 D! x9 e1 T
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
* v* C3 y% H& F( a4 H8 t红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
( B- e2 H! f% o2 E0 [% D红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46). e4 H. u# d3 i$ o2 M. u
血小板总数 420 (100-300)
& z% {) C6 `$ { S e平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
2 ~+ D8 U" n [5 O; V血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
+ h' X: g6 u' Q血小板比积 0.37 (0.114-0.282)& _; T5 J$ X: P, F: E# ?
' X. }: I* E3 f& z2 L- L; u/ L* C
生化八项及心酶五项不合格项目:! E- o6 l# X. G/ D$ j5 w& P- g
钾 3.59(3.6-5.4)2 k3 y. k. F5 J, { q9 E( _2 T
钠 126(135-148); r9 [% x, b1 ^3 B
氯 94.3 (96-108)
9 Y; P9 K3 E8 U, G总二氧化碳 18.3 (22-32)
( u$ l/ {( o2 c+ n' h5 @钙 1.72 (2.00-2.75)% S3 d# N6 X: A- K4 O% ]0 b
尿素 2.63 (2.8-7.1)
8 V% e0 @% t8 `肌酐 37 (44-133)
9 D* Y% j1 k( C8 L" t" ]' z& A9 ?5 j& B渗透压 259 (280-300)
: H7 V6 M' b) ^3 S3 p# m9 D9 H谷草转氨酶 42 (5-40)
; ~) v, [. X- x% h肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
; H4 ?, o* c, P" R2 ~& C; r乳酸脱氢酶 323(110-240)( d- O3 k; K& q% {2 l" P
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
/ H, J z0 D% f% n0 h. R* _7 j; A: `/ [2 m
+ @2 y# V2 b& k9 a/ D9 v
& K: y n) |' ]3 Q( d |