趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程: G; A' h# d2 y# K9 _, H$ L7 R
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
; a3 v9 G& [8 C 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770; Z' M2 J, c# ~( m+ X+ ^! @
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)# P7 p5 f$ \! @( y1 d+ q
8 J) R0 Z8 v1 F/ l; z) p2 Y! z. F
' L# P/ z; F2 L) X/ s, M( T二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。! A' w+ l* P: X
, e9 P- [3 p8 e/ K( Z3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)8 j t: u: B+ @$ [# V, @
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
! Z# B* r k# C( m3 H8 I# J5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
# d4 H( ^; K$ M! {6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)) N* p& A9 Q v$ k* j
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)5 F# a* ?3 F+ k% C
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
4 t R6 j4 z% Z& N) U- O9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
$ c% e, J W# `& n2 ^. S腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次( [4 U1 N, m8 c6 W. M8 T
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)* u+ L/ O! O& s+ ]
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
& K- R7 q* G k4 V* d% }9 I12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
l* u4 ~ k- G! w( u& l13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针. @, C5 U+ k3 R" Q. Q/ Y
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针; q W$ d d. E
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ( T" [, ~' i4 F0 }3 e
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 9 [& P% c$ f4 B: b
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)4 C4 o5 [0 w" s6 p" @. a
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)- y' h2 U' Z$ u. E
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
, b7 v( f* r+ Z. \9 I
$ v! E4 M6 o6 S, w* r. l' A
4 Q$ @! N2 \0 y' x! ]; q7 [8 q' w( E* D
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。1 w( n8 D+ ~5 i3 [5 ]7 \
2 D8 Y6 _" x, E x# y) ?5 U8 |
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
: G% g$ t( q4 }21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)/ s5 V) X$ Q0 T2 ]3 U
* P9 T$ Y- v+ I: R: c0 n
; a* D7 Q1 C5 `+ U四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。/ H' \4 Q @, {0 k3 s6 b
$ T* K/ ]7 d# a" x7 t. E22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)2 Z) u7 I4 Z2 k( I, J
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)% q" c0 [2 L( O1 V" s$ k
C2 N; V5 n3 o, c9 K) s) m1 D, T! c5 x0 l
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
5 S2 @9 W* i$ n# K( ^. d
$ F: W9 }6 ]7 a能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
2 H# [$ N9 Y' A& A; j0 K
) y3 ]; ?2 o+ r1 u T8 ?+ b4 x: j% @. x* e- z) H, G
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
% V8 r5 B! `/ M* |/ j% `25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)8 K, d: N4 t$ h
+ C% w6 u) c* F7 H
2 P: ^, q" _ M7 D六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月) \ _- w7 G! T( o- @
3 w" [( o, v6 a3 E" b! i, A$ j8 I% {+ H. R/ i' D0 L
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
7 ^& B) Z1 T4 S8 N7 f* [3 W [0 P
9 k; b1 G5 N( b I& E27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)6 j4 d2 v m4 d. J5 _7 ~
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月): w7 ]; I% b8 U$ r) C7 L
0 g h& @! y% \6 k) P
3 B3 y* Z* }$ X. R2 `* s4 P# D$ x6 W八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
1 `* F, T5 p ^/ m. n4 K( d+ n
4 d+ [% [& o* u0 C; a$ `3 q29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )! D% {+ D$ m1 n
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
- a) D9 V: b# {$ n" e9 y( g
! O3 _+ a8 X+ F+ x7 @+ p! q# Q& x" k1 k. S
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
- J* x. q4 l" o1 Z @1 a! a: A5 M1 ?
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
9 ~ r! D5 u) E, W' i# r) x4 E
m: R- n4 m# l5 l, U' a5 \: G& T/ b* |( T
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。" F0 p. ]: m3 H" D7 ~ X% C* F' L
" Q9 }2 p" @/ y% O: A, _32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
. Z) p7 P$ Y8 e0 k. D& J3 L! O! s( ?* S( i& v. B
8 @+ }, F( x1 E8 z十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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( N' b3 c6 D) J33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)5 j! f- p8 k! v
% T$ D h$ x, p+ E, U
5 ^- R# q; j$ d十二、易弱于2992,再退守。
$ ] N; }" N( m0 A9 _# e+ n0 ]5 j7 c# l
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)$ V/ G8 e ]& @8 B2 B4 s: e& B
V" e8 `4 f5 }+ H0 R
* N5 h# F5 m6 N4 h# |6 W
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。9 f5 U2 M( z. |( J) k
3 E6 J/ D {, N% f
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)7 H/ m. @( X- S5 P- o
# C# k( a" ~; M! {0 Y8 X
3 y0 k# Y: ?1 \# C8 S& F十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。' w) G7 f# N" V+ Q9 Z) v
+ e* |% f9 X1 O% E7 j5 f# Z9 [0 K
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)7 e1 D8 T g7 h+ S
6 H4 X1 M( u4 g9 Q% l/ k4 ^1 D! v- ]# B5 W8 _- G j
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。2 A2 a, }: l1 F+ C0 r9 D
# ]7 Z1 U7 L: Z1 N0 D0 K37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
* w( S/ u' G+ j) b38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
- ?) H7 S$ s& {. n" ~7 V9 P2 q& r2 n+ P/ V- l& R
3 e1 i+ @3 u5 B# h w
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
) j. R) W0 k: L" g; N* Z9 `; j) Z2 s$ k
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天) X- I3 T7 |" H5 i# A7 b' r) B
: ^1 p7 x$ J& }: d8 c
2 Q5 j$ i7 o# O# D7 I, A& ]
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
$ Y) q2 |+ X/ I) D! w0 G
; d' Z/ |. g: t+ _" m) m+ [1 j1 B5 ^40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
: K3 ?2 H& _& X7 z3 h$ `2 }! Z! H) s9 a1 C2 A; S2 o9 j" T
: l- m! i4 W( Y5 G- R' N- S十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
8 J) q& B( l1 R1 B' @/ Q9 l9 L
3 j/ ~, S$ M5 c% p2 q# B: b41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
: U F7 b' t: u: U42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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% m! f* ^! h. ]6 t8 C
# O2 T; Q3 H# [6 m. g十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。' a/ s) M& ^- l
6 S+ b! {' K! r) S7 z
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)5 a0 O9 e% d9 n( ~, c9 P: `! K
$ }3 W' C6 R7 M' P
6 R, v( ~ o# X! h7 m
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。& Z& K( E8 A8 U% r. r4 z
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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1 s/ T7 j) b T" {* W q1 e4 ?( d( V: N; ~
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
4 {: w3 N; W7 k7 O8 P) s
: O z2 r" t7 ]* t4 S/ h192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样* N# L+ t3 o9 `, d0 d- x
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! I. M! P7 a: H+ F1 c' ]二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。3 A( U& o8 T& H9 T
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