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憨豆精神拟定非小细胞肺癌(不含ALK阳性)轮换使用靶向药的方法

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814397 728 憨豆精神 发表于 2014-10-14 11:42:05 | 精华 |
xgx04702  小学六年级 发表于 2015-6-4 14:39:48 | 显示全部楼层 来自: 上海
病人介绍:我父亲,今年61岁,无抽烟史
2011年感觉胸闷不适,X摄片后发现肺部有阴影后,
2011.10.09上海胸科医院行PETCT报告显示:左肺上叶尖前端团块阴影,大小:3*2.8*2.5CM;诊断结果:肺癌伴淋巴转移;

2011.10.10日上午手术切除左肺上叶并清扫淋巴;病理分析:左上叶尖后段腺癌,腺泡样、乳头状及实性腺癌混合亚型,低-中分化,侵壁层胸膜,肿块大小:3.2*2.8*2.4,(新分类腺泡性腺癌为主的浸润性腺癌,伴乳头状及实性腺癌成分)PT3N2MO  IIIA

2011.10.18术后良好予以出院;

2012年11-3月期间进行6次培美曲塞+顺铂化疗,有明显胃肠道反应但期间的检查结果暂时没有后期增加(化疗后吃了段时间的中药调理,父亲状态一直很好,也一直坚持复查)

(期间有几次检查结果未保留)
2012.6月肿瘤标志结果(其他都正常)
CEA:2.75  (0-3.4)     AFP:2.44  (0-20)      CA15-3:18.22(0-25)    CA125:28.38(0-35)    CA19-9:20.49(0-37)   CA72-4:38.26(0-6.9)   (唯独此项超标)   CYFRA21:1.69(0-3.3)   NSE:12.8(0-16.3)  

2013.3月肿瘤标志结果:还是CA72-4  :42.6(0-6.9) 超标;(其他项目正常),也未发现其他转移病灶;

2013.10月检查肿瘤标志结果:CEA:1.97(0-3.4)  AEP:1.64(0-20)  CA15-3:23.2(0-25)   CA125:20.62(0-35)  CA19-9:21.2(0-37)   
CA72-4:158.9(0-6.9)(此项严重超标)   CYFRA21:3.41(0-3.3) (超标)  NSE:16.03(0-16.3)
当地医院彩超结果发现:锁骨多个淋巴结节;
2013.11月上海胸科医院复查,PETCT结果:左肺门、纵膈隆突下、主肺动脉窗、气管前腔、前纵膈气管旁、左侧胸小肌后方及双锁骨上窝多发淋巴结FDG摄取增高,考虑转移;双肺多发血行转移,左侧胸膜转移、左肺下叶及右肺下叶后端慢性炎症;医院建议先化疗2个疗程后期放疗;
2013.11.2日住院进行化疗(艾素+奈达铂+辅助药物)进行化疗,出现一般性化疗症状;
11月到14年2月一共做了3次化疗,情况稳定;

14年3月对纵膈进行放疗5000;

14年6月腰疼,进行检查发现胸椎、腰椎出现骨转,目前治疗方案:放疗腰部+易瑞沙(同时在做免疫组化);

14年6月--11月,期间服用易瑞沙,每月一次天晴依泰,上次放疗后腰部明显好转已经不疼了(不知道是放疗的效果还是易瑞沙的威力);颈部、纵膈淋巴都消失了,效果很好;肺部基本稳定;肿瘤指标有几项一直比较高,但人的状态一直很好;
14年11月10,早晨发现咳血2次,到医院检查,影像学显示都没有进展,基本稳定;当肿瘤指标NES、CYFRA21猛增;

14年1月开始按照憨豆的轮换法进行吃药,1个月2992+1个月凡德+2个月阿西;期间肺部影像基本稳定,CEA也很稳定只是72-4、ca153、NES波动较大特别是2992、凡德的时候;阿西的效果还是很好的,所有指标都得到有效的控制,所有我们多加了一个月的阿西;5月初开始新一轮的,这次特别奇怪吃易瑞沙皮肤过敏现象严重(红肿、脱皮、痒),导致中间几天一度停药,医院看了也没办法,不知道病友有没有什么好的方法;因为中间停药将近10天这次虽然影像没有进展,但肿瘤指标飙高,而且经常晚上发烧,不知道是什么情况,很担心;

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憨豆先生能帮忙看看吗,或者大家给点意见;
1、现在易瑞沙的皮肤反应很大,不知道有没有什么好的应对措施;
2、这次易的检查结果肿瘤指标不好,是不是易耐药所致呢,接下来的一个月是不是要联合什么药物;
3、最近经常夜里会发烧,不知道什么情况(基本不咳嗽,应该不是肺部感染);

pc1314  小学五年级 发表于 2015-6-9 19:01:52 | 显示全部楼层 来自: 浙江绍兴
谢谢,学习了。
天意  小学六年级 发表于 2015-6-9 20:07:55 | 显示全部楼层 来自: 江苏南通
多看贴,慢慢的思路才清晰啊,感谢憨叔,
JESS  小学六年级 发表于 2015-6-9 22:46:34 | 显示全部楼层 来自: 江苏
明天去取老爹的检测报告,不安中

再次学习下,明天再接着看一遍,学习。
konglingsheng  初中三年级 发表于 2015-6-21 10:44:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
我凡德无效,期待阿西

点评

请问你凡德吃了多少时间,有副作用吗  发表于 2015-7-7 21:38
wzqgcs  初中一年级 发表于 2015-6-23 09:52:11 | 显示全部楼层 来自: 四川
抗癌路上需要憨豆精神!

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刘敏  高中三年级 发表于 2015-6-23 10:14:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢憨叔,一直读您的帖子。看完这篇之后,感觉又充实一些。
samsara  小学五年级 发表于 2015-6-23 16:04:17 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
努力学习中,准备给老爸先用特罗凯试试
西伯利亚的蝴蝶  大学一年级 发表于 2015-6-29 12:40:46 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
学习啦!收益匪浅!
konglingsheng  初中三年级 发表于 2015-7-5 15:45:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享

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