之前向您请教过,受益匪浅,最近出现了一些新问题和疑惑,还得向您讨教:
这是我家的完整用药过程,中途换药都是因为症状加重或CEA上升。
我妈妈肺腺癌脑膜转脑转骨转,2011年底确诊,最开始吃易瑞沙,无效。后进行化疗,肺部一直控制,病灶无进展。咳嗽症状消失,胸水消失。
2015.6月份在益善生物公司做了外周血基因检测,结果显示ALK弱阳性,其余全为阴性,我知道外周血检测准确率不高,但这个结果对我造成了很大的困扰,如果只有ALK突变,我家用过804.9291,184等,都有效过。难道是假阴性?另外检查出的ALK弱阳性不知是否可信?
这是我母亲的详细靶向用药过程
2014年2月头部有些疼痛,后加重,5月份进行全脑放,好转出院。
2014.07月,开始服用特罗凯,头疼出现,但CEA降低
2014.09月,头疼加重,特脉冲2020,cea降低,头疼剧烈
2014.09月底,开始服用299804 45mg,神效,一周头就不疼了,cea降低
2014.11月,头部症状出现,单药9291 100mg,无效,cea上升。
2014.12月,804 40mg联合9291 80mg,有效,症状减轻,cea下降。
2015.3月,症状出现,又试9291 110mg,无效,症状加剧。
2015.4月,特罗凯联120,头不疼,但出现嗜睡懒言,判断特联120无效
2015.5月1日,嗜睡,少言,最后昏迷住院,5月6日开始孤注一掷299804 40mg联合184 50mg,鼻饲,奇迹出现,第二天人醒过来了
2015.5月6日-5月底,804 40mg联合184 50mg,症状逐渐减轻,神智缓慢恢复,但cea略升,猜测是184有V靶点干扰肿标,不知对否?
2015.6月开始,因为怀疑是cmet扩增,又担心184造成血栓,开始804 40mg联合280 250mg/天,但病人偶尔面部抽搐,嘴眼歪斜,所以
280加量到200mg乘2/天,面部抽搐及嘴眼歪斜消失。
2015.7月15日,妈妈脚浮肿,故到医院输白蛋白,
2015 7月23日检查cea发现从5月份的16上升到38(这期间没查过cea),故804从40mg加量到45mg,280用量不变,吃了9天,又查cea发现从38上升到46了,我现在不知道怎么办,是再把280加量到250mg乘2/天么?
还是换回184联804,或者凡德阿西之类来打击下V靶点?
804既然用过,是否入脑能力不如804的2992就没有尝试的必要了?
之前提到我妈妈外周血检测显示ALK弱阳性,不知是否有假阳性这一说法?我是否需要尝试克唑替尼或者AP之类?
指点,感激不尽!!!! |