肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
) W8 f" P5 s0 M2 ?- _8 \. u& Z* S瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

2 q! u4 e; o8 ?/ c2 h感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
: m5 q2 D. Q) u- O感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

+ d5 v) z8 ^, [3 Z. {; @                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
- Z) D  g8 Y+ H3 U对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

1 n* E6 f" \& a- o* O. ]

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
5 g8 f& r+ Z7 }- ]. F谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

8 L2 n0 n; S: |和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
: m6 D, ~: Y) t9 Z4 @谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

) O' L- G! e& J$ k& |( q# ~' G" T- X8 X1. 分化差

$ ]4 l# Y  Z# M5 l低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
- x$ R- N( D0 |. s
-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。
$ {3 c1 E8 v. F) e
4. 切缘近 / 切缘不安全
- g& D7 u$ q1 a0 E. e
6 Q7 B: r2 J) v  q) M& g' N* S" U. h 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分
) \9 C5 U# [/ r+ M
9 }+ c! W" X1 L, C  x- m- Y) x% c+ L清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
" _6 a6 K0 ?! t8 E& l$ l
6. Ki‑67增殖指数高
' j, A( c( f4 I4 G' h: L% @1 u
) K6 N+ h/ x* n7 C$ M; t通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
8 Y  g' P8 d$ s5 S1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。

( ^7 P  Q/ ?0 U' X8 v2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。

- l% `, b$ ?$ Y/ ]# C3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

' O& |" N) T8 L1 S( t肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

6 L3 o: m) L. V1 c7 Q$ n 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

2 B  i: P1 `. q* t# ^5. 淋巴结清扫不充分
. B4 h3 s" M% k% |. N6 \! o1 m
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
7 w1 q6 t9 G/ f8 c
( B7 s- |5 c$ x# m: q, p- z6. Ki‑67增殖指数高
0 [9 ^. v) ^/ Q0 w& U$ S
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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