最新脑脊液(含血液)基因检测报告，求分析和接下来治疗方案？

脑膜转移的治疗原则是有效的全身治疗加上有效的鞘内化疗，建议直接上鞘内化疗，观察变化

来自安卓APP客户端

蔚蓝1 发表于 2025-10-20 13:41
* U9 m) @! f( o) i* R) d! g, x楼主，你家脑脊液里胃泌素的数值现在是多少？从治疗开始到现在是涨了还是降了了？我家的其他指标都很低了，只有胃泌素一直涨！

今天脑脊液肿标结果出来了，经过10月11号首次腰注后，胃泌素释放肽前体这个指标是下降的，见附图，你参考。

9 @% ]: e. \/ H( S8 W- y                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

10月国庆软脑膜转移症状加重后，10月、12月做了两次鞘注，然后肿瘤指标下降明显，目前医生让暂停鞘注治疗，靶向药（双倍伏美替尼+半剂量佐利替尼）继续。

现在问题：肌肉毒性（肌酸激酶、肌红蛋白，双高）、肾功能异常（不知道是佐利替尼的影响还是万古霉素的影响？感觉我妈ommaya囊手术用万古霉素以前，肌酐就从没超过120，现在是经常在130-150之间波动，用两次还原型谷胱甘肽就降到130多，然后又反复回升）

各位对肌酐高、肌酸激酶高、肌红蛋白高，有没有经验分享？@阳光～ @申医生 @闯关3AN2 @Rainer
( j1 g8 \, v7 j6 f

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

4 S% [" [* t2 @8 Z/ W3 P                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

xjy 发表于 2026-01-12 17:21
10月国庆软脑膜转移症状加重后，10月、12月做了两次鞘注，然后肿瘤指标下降明显，目前医生让暂停鞘注治疗，靶向药（双倍伏美替尼+半剂量佐利替尼）继续。

0 _3 C( e8 u* R- a$ ~8 C" o9 d# O现在问题：肌肉毒性（肌酸激酶、肌红蛋白，双高）、肾功能异常（不知道是佐利替尼的影响还是万古霉素的影响？感觉我妈ommaya囊手术用万古霉素以前，肌酐就从没超过120，现在是经常在130-150之间波动，用两次还原型谷胱甘肽就降到130多，然后又反复回升）

6 a$ N1 |$ K: ]& [( v各位对肌酐高、肌酸激酶高、肌红蛋白高，有没有经验分享？@阳光～ @申医生 @闯关3AN2 @Rainer

' p" M2 j' @9 J0 ^肌酸激酶异常提示肌炎，更需要排查有没有心肌损伤，查肌钙蛋白，脑纳肽，心电图等等指标，没有心肌损伤的还好吧，仅仅是肌酸激酶指标升高，5倍的话，好像是2级的副作用吧，阿美替尼会有这个副作用，伏美少，佐利不知道哈，如果没有什么肌痛肌无力的症状，应该还好吧，看看能不能调整剂量来恢复

来自安卓APP客户端

xjy 发表于 2026-01-12 17:21
$ J0 ^8 p% m' C10月国庆软脑膜转移症状加重后，10月、12月做了两次鞘注，然后肿瘤指标下降明显，目前医生让暂停鞘注治疗，靶向药（双倍伏美替尼+半剂量佐利替尼）继续。
1 {# ^$ i/ w1 K/ I0 ~/ [5 R- m
现在问题：肌肉毒性（肌酸激酶、肌红蛋白，双高）、肾功能异常（不知道是佐利替尼的影响还是万古霉素的影响？感觉我妈ommaya囊手术用万古霉素以前，肌酐就从没超过120，现在是经常在130-150之间波动，用两次还原型谷胱甘肽就降到130多，然后又反复回升）
8 s7 N- f! v5 U) Y" u8 H& |
各位对肌酐高、肌酸激酶高、肌红蛋白高，有没有经验分享？@阳光～ @申医生 @闯关3AN2 @Rainer

" @/ n( `* J) Y+ c/ ]肾脏指标超标2倍不到，1级的毒性，也和药物代谢相关吧，看看护肾的药物处理处理，继续加重的需要肾脏内科诊断

来自安卓APP客户端

很多指标不影响生存期的化 可以先不用管，肌酸激酶和肌红蛋白升高，原因太多了 感染，骨转移，放化疗，电解质紊乱，靶向药副作用，等等等等，指南在身体能承受的范围内，进行对症处理

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2026-01-13 10:19
肌酸激酶异常提示肌炎，更需要排查有没有心肌损伤，查肌钙蛋白，脑纳肽，心电图等等指标，没有心肌损伤的还好吧，仅仅是肌酸激酶指标升高，5倍的话，好像是2级的副作用吧，阿美替尼会有这个副作用，伏美少，佐利不知道哈，如果没有什么肌痛肌无力的症状，应该还好吧，看看能不能调整剂量来恢复

有肌肉痛症状

$ F3 [$ Q% d2 [/ }) N% k剂量调整，我想1、伏美替尼减量至3粒、2、佐利替尼减量至50mg、3、保持不变（伏美4粒+佐利100mg），三种方案间隔着来，不同时在某一天进行，这么着试试，你看如何？不敢减量太多

来自安卓APP客户端

xjy 发表于 2026-01-15 09:32
- p# @& _. J. A' P8 a% ]/ p0 Z有肌肉痛症状

- T' M2 n6 r, B剂量调整，我想1、伏美替尼减量至3粒、2、佐利替尼减量至50mg、3、保持不变（伏美4粒+佐利100mg），三种方案间隔着来，不同时在某一天进行，这么着试试，你看如何？不敢减量太多

( K' v8 a/ ?) T: a. I都是试，没什么不可以。。。唯一疑问是，轮着减，太快的换来换去，有效的话，不一定知道是哪个药的副作用。

来自安卓APP客户端

xjy 发表于 2026-01-15 09:32
  i0 b5 k, C+ n有肌肉痛症状

剂量调整，我想1、伏美替尼减量至3粒、2、佐利替尼减量至50mg、3、保持不变（伏美4粒+佐利100mg），三种方案间隔着来，不同时在某一天进行，这么着试试，你看如何？不敢减量太多

& g9 H0 h* u" j. Z7 f% Q典型的靶向药的症状，回忆判断一下是哪个靶向药引起的，换掉

来自安卓APP客户端