B! ]& p0 c" u1 w; R0 [% a* ?! e
看到论坛里最近有几个元老级病人都因为骨转移(主要是脊柱转移)、放疗去世,很是痛心。以下给大家一些关于骨转移的治疗的建议,供大家参考。
: e( b" }4 j4 `8 y0 b+ i1、骨转移会显著降低病人生存质量,尤其是脊柱转移,由于转移病灶侵袭椎体、神经根或马尾等引起患者剧烈疼痛和神经功能障碍, 脊柱丧失支撑功能,面临着截瘫的危险!严重影响患者的日常生活质量。所以要引起高度重视,密切监视病人脊柱转移。
; N( i. @$ H2 Y- q+ C: q+ }对于肾癌、肠癌、前列腺癌、乳腺癌等进展较慢的病,一般一年做一次骨扫描即可。不做骨扫描,最少也要一年一次腹部CT(能够看到大部分脊柱),要放射医师重点看脊柱是否有破坏。对于肝癌、肺癌这些进展很快的病最好半年一次重点检查脊柱。
4 j; o, H* Q1 E6 d一旦发现有脊柱破坏,越早处理越容易,等到病灶压迫了神经、进入到脊髓腔,就非常麻烦!病人没法走得远。
* e. g2 C: W6 h# @: ]7 Q c# `5 j. Q. a. v
2、已经有脊柱转移治疗方法:除了打双唑磷酸盐止痛、减少骨吸收以外,, r Y9 t2 @5 l: F" O$ v6 B1 m
A,外科手术切除。主要根据患者的预期生存期长短来决定是否手术、用那一种手术。下面贴一篇论文供大家参考(见下帖)。
: H7 s8 P0 { t, U+ U3 {& E3 b6 ~B,物理消融,杀死肿瘤细胞,骨水泥重建。有如下方法,各种方法都有其适应症,但一般对3cm以内病灶效果好,太大就不行了。
6 H4 z! b3 r2 ]射频消融(病灶必须离脊髓超过1cm以上),冷冻消融,激光消融,超声消融。其中射频消融国内技术比较成熟。! f7 [/ ]0 P" p- A2 W6 {$ A7 H
C、放射治疗,这是国际公认的骨转移的治疗方法。但病人要承受放射线的危害。. \# I/ R9 p: O: t6 C" h3 X: |8 \
方法有:射波刀,诺力刀,伽玛刀等。一定要注意:a、要么不做,要做的话只要经济条件稍微允许,就要上射波刀,诺力刀,不要去做打散弹的r刀、x刀、常规的“放疗”。b、要选最好的医院。经济条件好的,最好到欧美去做,经济条件差点的也要选国内做得最好的医院去做。放疗是非常危险的事情!不是随随便便就可以做的。+ c; g) I$ E& M' j8 g) {
( B8 B3 _; ?* b9 d+ I- a% ]3、病灶压迫脊髓造成截瘫,这是外科急诊!脊髓必须在24小时之内解除压迫才可能不会截瘫,不然就只能瘫痪在床了。
- I# F$ `. o( ^' W% C+ a; j |